Заявление главному врачу психоневрологического диспансера о пересмотре решения о диспансерном наблюдении в связи с отсутствием установленного диагноза
Заявление главному врачу психоневрологического диспансера с просьбой пересмотреть решение о постановке на диспансерное наблюдение. Подходит, когда в медицинских документах диагноз указан предположительно, под вопросом или как предварительный, а не как установленный. Документ помогает официально зафиксировать вашу позицию и инициировать пересмотр решения.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО главного врача
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес регистрации заявителя: Адрес регистрации заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
О пересмотре решения о диспансерном наблюдении в связи с отсутствием установленного диагноза
Я, ФИО заявителя, состою на диспансерном наблюдении в Наименование медицинской организации с Дата постановки на диспансерное наблюдение. В медицинских документах, оформленных врачом ФИО лечащего врача, мой диагноз указан предположительно, под вопросом, а именно: «Формулировка диагноза в документах». Установленного диагноза в моих документах не содержится.
Дополнительные сведения своими словами
Прошу пересмотреть решение о постановке меня на диспансерное наблюдение в связи с отсутствием установленного диагноза и рассмотреть вопрос о снятии меня с диспансерного учёта.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ