Заявление лечащему врачу-психиатру о направлении на медико-социальную экспертизу
Заявление лечащему врачу-психиатру с просьбой выдать направление на медико-социальную экспертизу. Подойдёт, если человек длительно наблюдается у психиатра, состояние сохраняется, но на освидетельствование его не направляли и инвалидность не оформлена. Также используется, когда выплату по инвалидности прекратили в детском возрасте, а наблюдение у специалиста продолжается: заявление помогает инициировать освидетельствование заново.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО лечащего врача-психиатра
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес места жительства: Адрес места жительства
Телефон для связи: Телефон для связи
ЗАЯВЛЕНИЕ
О направлении на медико-социальную экспертизу
Я обращаюсь к вам как к врачу-психиатру, у которого наблюдаюсь с С какого года вы наблюдаетесь и у которого состоял(а) на учете, в том числе в детском возрасте. Диагноз сохраняется, последний прием у вас был Когда последний раз были у врача, состояние здоровья не изменилось в сторону улучшения и затрудняет мне трудоустройство, работу с документами и повседневную жизнь. На освидетельствование в медико-социальную экспертизу меня до настоящего времени не направляли, инвалидность не установлена.
Что ещё важно сообщить врачу
Прошу направить меня на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности и выдать мне направление на медико-социальную экспертизу по форме, установленной законодательством. Прошу также выдать мне медицинские документы, отражающие состояние здоровья и результаты наблюдения, для представления в бюро медико-социальной экспертизы.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ