Заявление о психиатрическом освидетельствовании в медицинскую организацию
Заявление в медицинскую организацию с просьбой провести психиатрическое освидетельствование. Подойдёт, когда нужно освидетельствование без согласия человека, пересмотр диагноза и снятие с диспансерного наблюдения, повторное освидетельствование при несогласии с заключением врачебной комиссии, освидетельствование в независимой организации или по уже имеющимся документам.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Кому подаётся заявление
Должностное лицо
Адрес адресата: Адрес адресата
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Телефон для связи: Телефон для связи
ЗАЯВЛЕНИЕ
О проведении психиатрического освидетельствования без согласия лица
Поведение лица, в отношении которого ставится вопрос об освидетельствовании, даёт основания считать его опасным для себя или для окружающих, а также беспомощным либо способным причинить существенный вред своему здоровью. Согласие самого лица на освидетельствование получить невозможно. Обстоятельства, указывающие на такую опасность: Что именно настораживает в поведении. Принимаемые меры: Куда уже обращались.
Опишите ситуацию своими словами
Прошу провести психиатрическое освидетельствование ФИО лица, подлежащего освидетельствованию без его согласия — в связи с наличием оснований считать его опасным для себя или для окружающих.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ