Заявление председателю военно-врачебной комиссии о выдаче заверенной копии медицинской карты
Заявление председателю военно-врачебной комиссии с просьбой выдать заверенную копию или выписку из медицинской карты, которая хранится в ВВК после освидетельствования. Документ помогает получить на руки официальную копию материалов своего медицинского обследования для дальнейшего использования.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование военно-врачебной комиссии
ФИО председателя комиссии: ФИО председателя комиссии
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
О выдаче заверенной копии (выписки) из медицинской карты
Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу: Адрес заявителя, контактный телефон: Контактный телефон, обращаюсь в связи с прохождением мной медицинского освидетельствования в военно-врачебной комиссии Наименование военно-врачебной комиссии Дата прохождения освидетельствования.
Дополнительные сведения
Прошу выдать мне заверенную копию (выписку) из моей медицинской карты, хранящейся в военно-врачебной комиссии по результатам проведённого медицинского освидетельствования, для предоставления Цель получения документа. Прошу оформить документ в форме Форма запрашиваемого документа.
Приложения:
Дата подачи заявления ФИО заявителя
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ