Претензия в медицинскую организацию о возмещении расходов на платную диагностику и лечение, понесённых из-за некачественного оказания медицинской помощи
Претензия в медицинскую организацию, если помощь оказана некачественно или не в полном объёме и из-за этого пришлось за свои деньги проходить диагностику и лечение в другом месте. В документе можно заявить требование о возмещении понесённых расходов, о компенсации морального вреда и о проверке по обращению в страховую медицинскую организацию.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
Должность и ФИО руководителя
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес для ответа: Адрес для ответа
Телефон и электронная почта: Телефон и электронная почта
ПРЕТЕНЗИЯ
О возмещении расходов на диагностику и лечение, понесённых из-за некачественного оказания медицинской помощи
Я обращаюсь как пациент (законный представитель пациента), которому медицинская помощь в медицинской организации была оказана некачественно или не в полном объёме. Из-за этого диагностику и лечение пришлось проходить за свой счёт в другой медицинской организации — Где прошли платные обследование и лечение, где мне были оказаны следующие услуги: Какие платные услуги оказаны. Расходы подтверждаются документами: Документы об оплате, и составили Сумма расходов. Обстоятельства оказания помощи: В чём выразились страдания.
Что ещё важно сообщить
Прошу возместить расходы, понесённые мной на оплату диагностики и лечения в Где прошли платные обследование и лечение, в размере, установленном законодательством, на основании подтверждающих документов.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ