Требование лечащему врачу о выдаче письменного медицинского заключения о наличии показаний для перевода военнослужащего в госпиталь или другое подразделение
Письменное требование, адресованное лечащему врачу, о выдаче медицинского заключения о наличии показаний для перевода военнослужащего в госпиталь или другое подразделение. Нужно, когда лечение не помогает, а заключение на бумаге не оформляют, и вопрос о переводе по состоянию здоровья не двигается.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации или воинской части, куда подаётся требование
Должность и ФИО должностного лица, которому адресовано требование
Адрес адресата: Адрес адресата
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Телефон или иной контакт для связи: Телефон или иной контакт для связи
ТРЕБОВАНИЕ
О выдаче письменного медицинского заключения о наличии медицинских показаний для перевода в госпиталь или другое подразделение
Я прохожу военную службу в войсковой части Наименование воинской части и подразделения, нахожусь на лечении у врача ФИО и должность врача, к которому обращено требование с Дата обращения за медицинской помощью с диагнозом Диагноз, установленный врачом. Состояние здоровья не позволяет мне в полном объёме исполнять обязанности военной службы по месту нахождения, и я нуждаюсь в переводе в госпиталь или другое подразделение для продолжения лечения.
Дополнительные сведения
Прошу выдать мне письменное медицинское заключение о наличии медицинских показаний для перевода в госпиталь или другое подразделение с указанием диагноза, состояния здоровья и рекомендуемых условий дальнейшего лечения. В случае отказа прошу изложить его в письменной форме с указанием причин.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ