Жалоба на стоматолога

Жалоба на стоматолога или стоматологическую медицинскую организацию предназначена для пациента, который хочет описать недостатки лечения или другое нарушение своих прав. В документе можно изложить обстоятельства оказания платных услуг либо помощи по полису ОМС. Шаблон предусматривает обращение к главному врачу или руководителю клиники, а по помощи в системе ОМС — в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент.

При заполнении укажите, оказывалась ли помощь платно или по ОМС: от этого зависит содержание требований. Для платной стоматологической услуги предусмотрены безвозмездное устранение недостатков, соразмерное уменьшение цены, возмещение расходов на исправление недостатков, отказ от договора с возвратом уплаченной суммы и иное требование. Для помощи по ОМС обращение может касаться организации необходимой помощи. Денежные требования по платной услуге не следует переносить в этот вариант без учёта источника оплаты.

В конструкторе понадобятся сведения о заявителе и адресате, а также полное наименование и адрес медицинской организации, на которую подаётся жалоба. Можно указать, касается ли обращение клиники или отделения в целом либо конкретного стоматолога или другого работника. В последнем случае внесите известные вам должность, ФИО и отделение. Если документ адресован должностному лицу, для его должности и ФИО предусмотрены отдельные поля.

Опишите оказанные стоматологические услуги, даты лечения, обнаруженные недостатки и время их выявления. Для платной помощи укажите номер и дату договора, заказа или квитанции и уплаченную за названные услуги сумму. Если письменного договора нет, это можно пояснить в поле с его реквизитами. В зависимости от повода жалоба может касаться также отказа в помощи, грубого отношения, требования оплаты за помощь по ОМС, отказа выдать медицинские документы или разглашения врачебной тайны.

Сведения о суммах и сроке заполняются по выбранному требованию. Для уменьшения цены укажите размер уменьшения. Для возмещения расходов на устранение недостатков внесите только фактически понесённые расходы, а подтверждающие документы перечислите в приложениях. Если требуется перелечить зуб или переделать протез, предусмотрено поле для разумного срока устранения недостатков — даты либо количества дней со дня получения требования с учётом характера недостатков.

Вариант отказа от договора с возвратом денег требует отдельного описания основания. В шаблоне для этого предусмотрены существенный недостаток, существенное отступление от договора либо истечение установленного срока устранения недостатков. Укажите подтверждающие обстоятельства, а при истечении срока — его дату и сведения о ранее предъявленном требовании. Одного недовольства лечением для описания такого основания недостаточно. Выбор этого варианта сам по себе не подтверждает основание возврата.

Жалобу можно составить в отношении самого заявителя или другого пациента. Во втором случае укажите ФИО и дату рождения пациента, кем вы ему приходитесь и на каком основании действуете. Для ответа со сведениями, составляющими врачебную тайну, предусмотрено указание согласия пациента либо предусмотренного законом основания. Право подать жалобу не означает права получить сведения о здоровье. При подписании представителем по доверенности внесите его данные и реквизиты доверенности; для иного основания представительства нужен специальный документ.

Перед скачиванием сопоставьте выбранное требование с описанными услугами, недостатками и источником оплаты. В отдельном поле укажите, чем подтверждаются обстоятельства жалобы, а в приложениях перечислите фактически прилагаемые материалы. При необходимости дополните требования с учётом полномочий адресата. Проверьте дату документа и контактные данные. В шаблоне можно попросить ответ по почте или электронной почте либо не добавлять отдельную просьбу о способе ответа.

Когда пригодится

• После платного стоматологического лечения выявлены недостатки и нужно потребовать перелечить зуб или переделать протез бесплатно
• Нужно заявить требование об уменьшении цены некачественной платной стоматологической услуги
• Пациент понёс расходы на исправление недостатков платного стоматологического лечения и хочет потребовать их возмещения
• Нужно потребовать возврат оплаты из-за существенного недостатка стоматологической услуги или неустранения недостатков в установленный срок
• При стоматологической помощи по ОМС возникли нарушения и нужно обратиться по поводу организации необходимого лечения