Заявление о расследовании травмы на работе

Заявление работодателю о проведении расследования несчастного случая на производстве помогает работнику описать происшествие при выполнении работы и сформулировать связанную с ним просьбу. Документ используют, когда нужно обратиться за проведением расследования, ознакомлением с его материалами и выдачей акта. В нём объединяют сведения о самом случае, повреждениях здоровья, оказанной медицинской помощи и сообщении работодателю о случившемся.

Шаблон предусматривает два варианта обращения. Первый содержит просьбу провести расследование, ознакомить с материалами и выдать акт. Второй касается ознакомления с материалами расследования и выдачи акта без отдельной просьбы провести расследование. При заполнении выберите формулировку, которая соответствует цели вашего обращения. От этого зависит содержание просьбы: получение материалов и акта не следует смешивать с отдельно заявленным требованием о расследовании.

Для составления заявления онлайн подготовьте дату, место и описание обстоятельств несчастного случая при выполнении работы. В соответствующем поле изложите, где и при каких обстоятельствах произошло событие. Проверьте, что по описанию понятно, о каком именно случае идёт речь. Дату происшествия указывают отдельно от даты заявления: это разные сведения, которые помогают соотнести обращение с конкретным событием и последующим сообщением о нём работодателю.

Следующий важный блок — повреждения здоровья и оказанная медицинская помощь. Внесите сведения о последствиях происшествия и о помощи, которую получили. Эти данные дополняют описание обстоятельств случая. Если к заявлению будут приложены документы, относящиеся к изложенным сведениям, их можно назвать в перечне приложений. При проверке текста сопоставьте описание повреждений и помощи с тем, что указано в фактически прилагаемых документах.

Отдельно предусмотрено поле для даты и способа сообщения работодателю о несчастном случае. Здесь важно описать именно уведомление о происшествии, а не повторить дату его наступления. Если сообщение и сам случай относятся к разным дням, сохраните это различие в тексте. Перед завершением заполнения проверьте последовательность сведений: когда произошло событие, какие повреждения здоровья и помощь указаны, когда и каким способом о случившемся сообщили работодателю.

Заявление адресуется работодателю. Для оформления адресной части понадобятся его наименование или ФИО и сведения о руководителе; ФИО и должность для строки «Кому» указываются в дательном падеже. Работник вносит полное имя, должность и подразделение, а при необходимости — почтовый адрес и контакты. Для бывшего работника предусмотрено указание прежней должности и подразделения. Дату документа заполняют с учётом момента составления самого обращения.

Способ получения ответа можно обозначить отдельно: попросить направить его на электронную почту или по почтовому адресу. Также предусмотрен вариант без отдельного указания способа ответа. Выбор отражает просьбу заявителя и должен соответствовать порядку подачи заявления. Если есть дополнительная просьба к работодателю, её можно внести в специальное поле. Проверьте, что она понятна в связи с обращением по несчастному случаю и не затрудняет понимание основной просьбы.

Приложения добавляются по ситуации. Перечисляйте только документы или копии, которые действительно будут приложены, при необходимости указывая число листов и экземпляров. Строки списка можно изменить или удалить, а ранее введённый перечень — отредактировать. Копии готовых документов прилагаются самостоятельно. После заполнения ещё раз проверьте обстоятельства случая, сведения о здоровье и помощи, момент сообщения работодателю и выбранную формулировку просьбы. Готовое заявление можно скачать для последующего обращения к работодателю.

Когда пригодится

• После травмы при выполнении работы нужно попросить работодателя провести расследование несчастного случая
• В обращении о расследовании нужно зафиксировать обстоятельства травмы и момент сообщения о ней работодателю
• Нужно попросить предоставить возможность ознакомиться с материалами расследования несчастного случая
• Нужно обратиться к работодателю за выдачей акта по результатам расследования несчастного случая