Заявление о невыплате больничного

Заявление в территориальный орган СФР используют, когда работнику не выплатили пособие по временной нетрудоспособности из-за того, что работодатель не передал необходимые сведения. Документ помогает изложить обстоятельства неоплаченного больничного и сформулировать просьбу о выплате пособия либо разъяснении причин невыплаты. Его составляет работник лично или через представителя по доверенности.

Шаблон предназначен именно для ситуации с непередачей сведений работодателем. В тексте важно связать отсутствие выплаты с конкретными обстоятельствами: когда работник сообщил о нетрудоспособности, к кому обращался и что ответил страхователь. Если причина невыплаты пока неясна, предусмотрен вариант с просьбой разъяснить её. Не следует описывать предполагаемые события как достоверно установленные.

Для заполнения подготовьте сведения о страхователе: его наименование, период работы, выполнения работ или оказания услуг и вид договора. Эти данные позволят описать отношения, в рамках которых возник вопрос о пособии. В соответствующем поле можно указать, какие действия предпринимал работодатель, какие сведения не были переданы и какими документами подтверждаются изложенные обстоятельства.

Отдельная часть заявления посвящена листку нетрудоспособности. Внесите его номер, дату формирования, медицинскую организацию и период нетрудоспособности. Сверьте эти сведения с имеющимися документами, особенно начало и окончание периода больничного. Для суммы пособия предусмотрено отдельное поле: в нём указывают сумму, относящуюся к обращению. Само наличие поля не означает, что конструктор рассчитывает выплату.

В адресной части укажите наименование и почтовый адрес территориального органа СФР. Для заявителя понадобятся полное ФИО, адрес и контактные данные, относящиеся к выбранному способу ответа. СНИЛС, сведения о документе, удостоверяющем личность, дате и месте рождения заполняются, если они нужны для рассмотрения заявления по применимому порядку. Не все предусмотренные в форме сведения требуются в каждой ситуации.

Если заявление подписывает представитель, выберите соответствующий вариант и внесите его ФИО, дату доверенности и номер, когда он есть. Для доверенности без номера допустимо оставить строку незаполненной или указать «б/н». В перечень приложений включите документ о полномочиях представителя в соответствии с порядком подачи. При личном подписании сведения о представителе не нужны.

Способ получения ответа выбирают с учётом порядка подачи заявления. Можно выразить просьбу направить ответ по почтовому адресу или на электронную почту либо не указывать отдельный способ. Такая просьба не заменяет правила соответствующей процедуры. Если для выплаты требуется указать доставку, внесите допустимый способ и реквизиты: для банка нужен номер счёта, а не карты. Уже указанные реквизиты не требуется повторять в общей строке.

В приложения включайте только документы или копии, которые действительно прилагаются к заявлению. При необходимости уточните число листов и экземпляров. Сохранённый перечень можно отредактировать, а отдельные строки — изменить или удалить. Перед скачиванием готового документа проверьте дату, адресата, сведения о работе и больничном, описание обращений к работодателю и формулировку просьбы. Они должны последовательно объяснять, по какому периоду нетрудоспособности и по какой причине заявитель обращается в СФР.

Когда пригодится

• Больничный не оплачен, поскольку работодатель не передал в СФР необходимые сведения
• Нужно попросить СФР разъяснить причины невыплаты больничного при непередаче сведений работодателем
• Обращения к работодателю не помогли, и нужно сообщить СФР об обстоятельствах непередачи сведений для оплаты больничного
• Заявление о неоплаченном больничном из-за непередачи работодателем сведений оформляет представитель по доверенности