Заявление о проверке выплаты медработнику
Для медработника, который хочет проверить сведения для специальной социальной выплаты и при необходимости получить доплату.
Выберите готовый вариант документа
Условия уже выбраны. После открытия документа их можно изменить и заполнить данные.
Подходящий вариант
Выберите вариант, который ближе к вашей ситуации. Условия можно изменить после открытия документа.
Не знаете, что выбрать? Начать со стандартного варианта
Так будет выглядеть ваш документ
Предпросмотр выбранного варианта с пустыми полями. Условия и данные можно изменить.
Заполните пустые поля и проверьте документ перед использованием.
Подробнее о документе
⌄
Заявление в территориальный орган СФР о проверке правильности сведений в реестре для специальной социальной выплаты медицинским работникам помогает изложить просьбу о проверке данных за конкретный месяц работы. Его составляет медработник, который обнаружил расхождение между сведениями реестра и фактическими обстоятельствами. В обращении можно попросить проверить полноту и достоверность данных либо дополнительно поставить вопрос о перерасчёте и доплате.
Шаблон предназначен для специальной социальной выплаты медицинским работникам. Прежние выплаты за работу с COVID-19 в нём не рассматриваются. При подготовке заявления важно сначала соотнести предмет обращения с этим ограничением. Наличие поля для периода работы не означает, что шаблон подходит для любой ранее действовавшей выплаты.
Для составления заявления онлайн подготовьте наименование медицинской организации, свою должность и подразделение, месяц и год работы, за который просите провести проверку. Эти сведения позволяют описать, к какой работе и какому периоду относится обращение. Внесите название организации и должность так, чтобы они соответствовали фактическим сведениям, которые вы приводите в заявлении. Проверьте месяц и год до перехода к описанию расхождения.
В отдельных полях укажите сведения реестра по вашим данным и фактические сведения. Из текста должно быть понятно, что именно вы просите проверить и в чём состоит различие. Не ограничивайтесь общей фразой о несогласии с выплатой: используйте предусмотренные поля, чтобы связать расхождение с указанными организацией, должностью и периодом работы. При этом описывайте известные вам обстоятельства, не подменяя их предположениями.
Затем выберите содержание просьбы по результатам проверки. Один вариант предусматривает проверку полноты и достоверности сведений реестра, другой — проверку вместе с перерасчётом и доплатой специальной социальной выплаты. Если заявляется недоплата, можно указать её сумму и собственный расчёт. Когда размер ещё не определён, предусмотрена формулировка «сумма подлежит определению по результатам проверки». Отсутствие готового расчёта не нужно заменять произвольной суммой.
В адресной части заполните наименование территориального органа СФР и его почтовый адрес. Для заявителя предусмотрены полные ФИО, адрес, телефон с кодом и электронная почта для ответа. СНИЛС указывается, если он нужен для рассмотрения заявления по соответствующему порядку. Выберите, кто подписывает обращение. При участии представителя внесите его ФИО и реквизиты доверенности; если у доверенности нет номера, можно оставить строку незаполненной или указать «б/н».
Просьба направить ответ почтой или на электронную почту должна соответствовать порядку подачи и рассмотрения заявления. Электронный адрес для ответа не заменяет подачу электронного обращения через предусмотренную систему с идентификацией. Если в связи с просьбой о доплате заполняются реквизиты доставки выплаты, используйте допустимый для неё способ. Для банка указываются его наименование, БИК, номер счёта и ФИО владельца; номер карты вместо счёта не подходит.
При наличии приложений включите в перечень только те документы или копии, которые фактически прилагаете. Список можно изменить, при необходимости указав число листов и экземпляров; копии прилагаются самостоятельно. Для представителя предусмотрено указание документа о полномочиях с учётом порядка подачи. Перед скачиванием готового заявления сверьте период работы, описание расхождения, выбранную просьбу и сумму либо формулировку о её определении по результатам проверки.
Когда пригодится
- Сведения реестра для специальной социальной выплаты расходятся с фактическими данными о работе в медицинской организации
- Нужно попросить СФР проверить полноту сведений реестра для специальной социальной выплаты медицинскому работнику
- Из-за расхождений в реестре нужно заявить просьбу о перерасчёте и доплате специальной социальной выплаты
- Медицинский работник обращается за проверкой сведений реестра через представителя по доверенности