Требование главному врачу медицинской организации о пересмотре схемы лечения и подборе альтернативных препаратов
Письменное требование главному врачу медицинской организации о пересмотре назначенной схемы лечения и подборе альтернативных препаратов. Документ помогает зафиксировать позицию пациента, когда назначенная терапия даёт тяжёлые побочные эффекты, мешающие работе и обычной жизни, либо когда пациент не согласен продолжать текущее лечение. Также закрывает вопрос получения полных сведений о диагнозе, если врач отказал в выдаче заключения.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО главного врача
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ТРЕБОВАНИЕ
О пересмотре схемы лечения и подборе альтернативных препаратов
Я, ФИО заявителя, прохожу лечение в Наименование медицинской организации по адресу Адрес медицинской организации. В рамках назначенной мне терапии врачом ФИО главного врача были выписаны препараты Назначенные препараты. В период лечения Период лечения у меня наблюдаются выраженные побочные эффекты: Побочные эффекты. Из-за этого состояния я не могу полноценно работать и заниматься семейными делами, что делает продолжение текущей схемы лечения неприемлемым.
Дополнительные обстоятельства
Прошу пересмотреть назначенную мне схему лечения и подобрать альтернативные препараты, не вызывающие указанных побочных эффектов, либо скорректировать дозировку и режим приёма текущих препаратов таким образом, чтобы лечение не препятствовало моей трудовой и семейной жизни. О результатах пересмотра прошу сообщить мне письменно.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ