Документы

Заявление главному врачу о выдаче медицинских документов представителем по нотариальной доверенности

Заявление главному врачу медицинской организации о выдаче медицинских документов представителем пациента, действующим по нотариальной доверенности. Документ пригодится, если в регистратуре или у администратора отказались выдать справки и выписки представителю, сославшись на врачебную тайну, — заявление адресуется руководителю учреждения и помогает урегулировать вопрос на уровне выше.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами

С чем вы обращаетесь?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО главного врача

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

О выдаче медицинских документов представителю по доверенности

Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу: Адрес заявителя, контактный телефон: Контактный телефон, являюсь представителем ФИО пациента, Дата рождения пациента года рождения, на основании нотариальной доверенности от Дата выдачи доверенности № Номер доверенности, удостоверенной нотариусом. Доверенность предоставляет мне право представлять интересы доверителя, в том числе в медицинских учреждениях, получать справки и медицинские документы. Обращаюсь в связи с отказом в выдаче запрошенных документов со ссылкой на врачебную тайну.

Дополнительные сведения

Прошу выдать мне как представителю ФИО пациента по нотариальной доверенности медицинские документы: Какие документы запрашиваете. Документы необходимы для Для какой цели нужны документы. Копия доверенности прилагается.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ

{"h1": "Заявление главному врачу о выдаче медицинских документов представителем по нотариальной доверенности", "title": "Заявление главному врачу о выдаче меддокументов по нотариальной доверенности", "description": "Готовый шаблон заявления главному врачу о выдаче медицинских документов представителю по нотариальной доверенности. Помогает, когда в регистратуре отказали, сославшись на врачебную тайну.", "seo_text": "Бывает, что пациент не может сам прийти за справками и выписками и оформляет нотариальную доверенность на близкого человека. Однако на практике представителя нередко встречают отказом: сотрудники регистратуры ссылаются на врачебную тайну и не выдают документы даже при наличии доверенности.\n\nЗаявление главному врачу — это письменное обращение к руководителю медицинской организации с просьбой выдать медицинские документы представителю пациента. Оно адресовано тому, кто несёт ответственность за работу учреждения, и позволяет решить вопрос, когда на уровне регистратуры или администратора договориться не удалось.\n\nВ шаблоне предусмотрены поля для данных пациента и его представителя, реквизитов нотариальной доверенности, а также перечня запрашиваемых документов. Заявление подаётся в канцелярию или через приёмную главного врача с отметкой о принятии на втором экземпляре.", "points": ["В регистратуре отказали выдать справки представителю, несмотря на нотариальную доверенность", "Нужно получить выписки, результаты анализов или иные меддокументы за другого человека", "Пациент не может посетить медучреждение лично и передал полномочия доверенному лицу", "Хотите зафиксировать обращение письменно и получить официальный ответ от руководства"]}