Требование главному врачу медицинской организации о предоставлении письменного мотивированного ответа об отказе в выдаче медицинских документов представителю по
Документ, которым вы требуете от главного врача медицинской организации предоставить письменный мотивированный ответ об отказе в выдаче медицинских документов вашему представителю по доверенности. Пригодится, если в регистратуре отказали выдать документы со ссылкой на врачебную тайну, а вам нужен официальный ответ для дальнейшего обжалования.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО главного врача
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ТРЕБОВАНИЕ
О предоставлении письменного мотивированного ответа об отказе в выдаче медицинских документов представителю по доверенности
Я, ФИО заявителя, действую на основании нотариальной доверенности от Дата документа, выданной ФИО пациента (Степень родства с пациентом), в интересах которого обращаюсь в Наименование медицинской организации (ФИО главного врача, Адрес медицинской организации). Доверенность прямо предоставляет мне право получать справки и медицинские документы. Дата отказа при обращении за выдачей Какие документы запрашивались мне было отказано в их предоставлении со ссылкой на врачебную тайну. Отказ был выражен устно Как был заявлен отказ, письменного ответа мне не вручали.
Дополнительные сведения
Прошу предоставить письменный мотивированный ответ об отказе в выдаче Какие документы запрашивались представителю по доверенности с указанием оснований такого отказа, а также разъяснением порядка его обжалования. Ответ прошу направить по адресу Адрес заявителя либо иным доступным способом связи (Контактный телефон).
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ