Документы

Требование лечащему врачу о внесении в медицинскую карту сведений о частоте, характере и серийности эпилептических приступов

Письменное требование в адрес лечащего врача с просьбой отразить в медицинской карте сведения о том, как часто, в каком виде и с какой периодичностью возникают эпилептические приступы, — так, как их описывает сам пациент. Документ нужен, когда человек проходит лечение и хочет, чтобы его собственные наблюдения за приступами были зафиксированы в медицинских документах, а не остались только в устном разговоре на приёме.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами

С чем вы обращаетесь в связи с лечением в военно-медицинской организации?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО руководителя (начальника) организации: ФИО руководителя (начальника) организации

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Телефон или адрес электронной почты: Телефон или адрес электронной почты

ТРЕБОВАНИЕ

О внесении в медицинскую карту сведений о частоте, характере и серийности эпилептических приступов

Я прохожу лечение в военно-медицинской организации, где мне установлен диагноз: Диагноз по медицинским документам. Период лечения: Период наблюдения или лечения. Я излагаю лечащему врачу ФИО лечащего врача сведения о своих приступах, однако не располагаю подтверждением того, что частота, характер и серийность приступов отражены в медицинской карте в том объёме, в каком я их сообщаю. Ранее полученные медицинские документы, подтверждающие мой диагноз, я врачу предъявлял(а): Какие документы о приступах у вас уже есть.

Что ещё важно сообщить

Прошу внести в мою медицинскую карту (историю болезни) сведения о частоте, характере и серийности эпилептических приступов в том объёме, в каком они мною изложены, а именно: Как вы описываете свои приступы. Прошу также отразить в медицинской карте результаты осмотра и данные ранее представленных медицинских документов.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ

Во время лечения человек рассказывает врачу о приступах, но не может быть уверен, что эти сведения попали в медицинскую карту в том виде, в каком он их излагал. Устная беседа не оставляет следа, а записи в документах ведутся в сжатой форме. Если для дальнейших шагов важно, чтобы наблюдения пациента за частотой, характером и серийностью приступов были отражены в медицинских документах, имеет смысл обратиться к лечащему врачу письменно.

Требование — это документ, в котором человек спокойно и по существу излагает, какие именно сведения о приступах он просит внести в медицинскую карту, и просит подтвердить их фиксацию. Письменная форма помогает сохранить ясность: у обращения появляется дата, содержание и адресат, а у пациента — возможность ссылаться на то, что он сообщал эти сведения.

Шаблон подойдёт тем, кто лечится в военно-медицинской организации или в гражданском учреждении и хочет, чтобы его собственная картина приступов была отражена в документах. Он задаёт структуру обращения и подсказывает, какие сведения стоит описать, но не подменяет собой консультацию с врачом и не гарантирует конкретного решения медицинской организации.

Если по итогам лечения нужны не только записи в карте, но и другие действия — например, направление на военно-врачебную комиссию или выдача копий медицинских документов, — это отдельные обращения с другим адресатом и другим предметом просьбы, и их лучше готовить самостоятельно.

Что регулирует документ

Врач не фиксирует приступы в карте, а вы хотите, чтобы частота, характер и серийность были описаны так, как вы их излагаете
Нужно письменно закрепить свои наблюдения за приступами, чтобы на них можно было ссылаться в дальнейшем
Лечение проходит в военно-медицинской организации, и важна точность медицинских записей
Вы описываете приступы на приёме устно и не уверены, что они попали в документы в нужном виде
Требуется сохранить ясную историю обращения: с датой, содержанием и адресатом