Документы

Заявление главному врачу детской больницы об отказе законного представителя от госпитализации новорожденного ребенка для профилактического приема препаратов

Письменное заявление на имя главного врача детской больницы, которым законный представитель новорождённого отказывается от госпитализации ребёнка для профилактического приёма препаратов и просит выдать ребёнка домой с назначениями по месту жительства. Подойдёт и когда профилактика не оспаривается, но нужно получить письменное обоснование необходимости стационара, разъяснение порядка доступа к ребёнку и документы на руки.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами

С чем вы обращаетесь в детскую больницу?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО главного врача

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО законного представителя

Адрес места жительства заявителя: Адрес места жительства заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Об отказе от госпитализации новорождённого ребёнка для профилактического приёма лекарственных препаратов

Я являюсь законным представителем новорождённого ребёнка ФИО ребёнка, Дата рождения ребёнка года рождения, и обращаюсь по вопросу его госпитализации. Ребёнок был осмотрен и обследован в роддоме, результаты обследования не выявили у него заболеваний, требующих лечения в стационарных условиях. Несмотря на это, ребёнку рекомендован перевод в отделение Отделение, куда направлен ребёнок детской больницы для профилактического приёма препаратов, направление датировано Дата выдачи направления на госпитализацию. Причина отказа от госпитализации: Причина отказа от госпитализации. Профилактический приём препаратов может быть организован по месту жительства под наблюдением участкового врача, без круглосуточного пребывания ребёнка в стационаре.

Дополнительные сведения

Прошу принять настоящий письменный отказ от госпитализации ребёнка ФИО ребёнка в отделение Отделение, куда направлен ребёнок для профилактического приёма препаратов и выдать ребёнка мне под расписку. Прошу передать мне назначения для профилактического приёма препаратов в домашних условиях с указанием схемы приёма и выдать выписку из медицинской документации для представления по месту жительства.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ

Ситуация, когда новорождённого направляют в стационар для профилактического приёма препаратов, а по результатам обследования ребёнок здоров, знакома многим родителям. Решение о госпитализации принимается медицинскими работниками, но законный представитель вправе выразить свою позицию письменно — так она фиксируется в медицинской документации и не остаётся на уровне устной беседы.

Шаблон закрывает два близких сценария. В первом родитель отказывается от госпитализации и просит выдать ребёнка домой, приложив назначения для приёма по месту жительства. Во втором сама профилактика не оспаривается, но требуется письменное обоснование необходимости стационарного формата, разъяснение порядка доступа к ребёнку и выдача медицинских документов и выписки на руки.

Заявление адресуется главному врачу детской больницы и подаётся в письменном виде — лично через канцелярию или иным способом, позволяющим подтвердить факт обращения. Формулировки шаблона нейтральны: они описывают позицию законного представителя и его просьбы, не содержат оценок действий медицинских работников и не подменяют собой консультацию по конкретной ситуации.

Перед подачей стоит сверить текст с фактическими обстоятельствами: данными обследования, назначениями и тем, какие именно документы вы просите выдать. Медицинские и правовые вопросы, связанные с состоянием ребёнка и выбором формата помощи, обсуждаются с лечащим врачом и, при необходимости, с юристом.

Что регулирует документ

Ребёнок здоров по результатам обследования, но его направляют в стационар для профилактического приёма препаратов
Нужно письменно зафиксировать отказ законного представителя от госпитализации
Требуется просьба выдать ребёнка домой с назначениями для приёма по месту жительства
Нужно получить письменное обоснование необходимости стационарного формата профилактики
Требуется разъяснить порядок доступа к ребёнку в больнице
Нужно получить на руки медицинские документы и выписку