Документы

Заявление главному врачу женской консультации о выдаче направления на прерывание беременности несовершеннолетней 15 лет

Письменное обращение в женскую консультацию от несовершеннолетней пациентки, которой отказывают в выдаче направления на прерывание беременности. Помогает зафиксировать требование в официальной форме, если устные просьбы не приводят к результату, а также служит основой для обращения в вышестоящий орган управления здравоохранением или в страховую медицинскую организацию.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
С чем вы обращаетесь в женскую консультацию?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО и должность руководителя

Адрес организации: Адрес организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Кем приходитесь пациентке: Кем приходитесь пациентке

Телефон для связи: Телефон для связи

ЗАЯВЛЕНИЕ

О выдаче направления на прерывание беременности несовершеннолетней пациентке

Я являюсь законным представителем несовершеннолетней пациентки ФИО несовершеннолетней пациентки, Дата рождения пациентки года рождения, и обращаюсь в её интересах как Кем приходитесь пациентке. Дата обращения в медицинскую организацию мы совместно обратились в женскую консультацию по месту жительства, приём вела ФИО врача, отказавшего в направлении, где была установлена беременность. В выдаче направления на прерывание беременности было отказано со ссылкой на возраст пациентки, на необходимость письменного согласия обоих родителей и на предварительную консультацию психолога.

Что ещё важно сообщить

Прошу выдать направление на прерывание беременности несовершеннолетней пациентке ФИО несовершеннолетней пациентки в порядке, установленном законодательством об охране здоровья, и сообщить о принятом решении письменно по адресу: Адрес заявителя.

Приложения:

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ