Требование главному врачу детской поликлиники о внесении в сертификат профилактических прививок ребенка отметки о выполненной прививке на основании учетной меди
Письменное обращение в детскую поликлинику с просьбой внести в сертификат профилактических прививок ребёнка отметку о выполненной прививке на основании учётной медицинской документации. Нужно, когда в сертификате записи нет или она расходится с данными медорганизации, а также когда за ребёнка действует не родитель, а другой близкий человек.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО главного врача
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Телефон или электронная почта: Телефон или электронная почта
ТРЕБОВАНИЕ
О внесении в сертификат профилактических прививок ребёнка отметки о выполненной прививке
Я являюсь законным представителем ребенка — его родителем. Ребенок прикреплен к медицинской организации, в которой хранятся учетные документы о проведенных ему профилактических прививках. В сертификате профилактических прививок ребенка отсутствует отметка о выполненной прививке, хотя сведения о ней должны содержаться в учетных документах медицинской организации.
Дополнительные сведения
Прошу внести в сертификат профилактических прививок ребенка ФИО ребёнка, Дата рождения ребёнка года рождения, номер сертификата Номер прививочного сертификата, отметку о выполненной прививке — Какая прививка и когда сделана — на основании учетных документов медицинской организации. Прошу выдать мне выписку из учетных документов, подтверждающую внесение отметки.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ