Документы

Заявление врачу-психиатру (в психоневрологический диспансер) о проведении психиатрического освидетельствования при обязательном предварительном медицинском осмо

Заявление в психоневрологический диспансер с просьбой провести психиатрическое освидетельствование в рамках обязательного предварительного медицинского осмотра. Пригодится, если медицинская организация отказывает из-за отсутствия регистрации по месту жительства или пребывания, если освидетельствование нужно пройти по месту фактического нахождения, а также если осмотр требуется для допуска к работе.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами

С чем вы обращаетесь по психиатрическому освидетельствованию?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО главного врача

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес фактического проживания: Адрес фактического проживания

Телефон для связи: Телефон для связи

ЗАЯВЛЕНИЕ

Об отказе в проведении обязательного психиатрического освидетельствования по мотиву отсутствия регистрации по месту пребывания

Я прохожу обязательное предварительное медицинское освидетельствование для допуска к работе и обратился(лась) в медицинскую организацию, которая проводит такое освидетельствование, — Медицинская организация по месту проживания. Освидетельствование мне необходимо для трудоустройства на должность Должность или вид работы у работодателя Наименование работодателя. Медицинская организация отказала мне в проведении освидетельствования, потребовав представить документ о регистрации по месту пребывания. Отказ зафиксирован Документ об отказе от Дата обращения, когда отказали, причина отказа: Что именно потребовали представить.

Дополнительные сведения

Прошу провести в отношении меня обязательное предварительное медицинское освидетельствование по документам, удостоверяющим мою личность, без истребования документа о регистрации по месту пребывания, и выдать заключение по результатам освидетельствования. Прошу также сообщить мне письменно об основаниях отказа в проведении освидетельствования, если в его проведении будет отказано повторно.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ

Психиатрическое освидетельствование входит в состав обязательного предварительного медицинского осмотра, который проходят перед допуском к определённым видам работ. На практике люди сталкиваются с тем, что медицинская организация отказывается принимать их, ссылаясь на отсутствие регистрации по месту жительства или пребывания, либо предлагает обращаться только по адресу постоянного учёта. Освидетельствование при этом проводится по документам, удостоверяющим личность, и не поставлено в зависимость от регистрационного учёта.

Заявление помогает изложить просьбу письменно: указать, что человек просит провести освидетельствование, привести основания, по которым отказ со ссылкой на регистрацию неправомерен, и попросить назначить дату и время приёма. В ситуации, когда осмотр нужен для допуска к работе, а пройти его негде, заявление можно адресовать и медицинской организации, и работодателю — с просьбой обеспечить возможность прохождения осмотра и не чинить препятствий в допуске.

Шаблон подходит и тем, кто живёт не по адресу постоянной регистрации и хочет пройти освидетельствование по месту фактического нахождения. Готовый текст достаточно адаптировать под свою ситуацию: заполнить данные заявителя, медицинской организации и обстоятельства обращения.

Что регулирует документ

Медицинская организация отказывает в освидетельствовании из-за отсутствия регистрации по месту жительства или пребывания
Нужно пройти освидетельствование по месту фактического проживания, а не по адресу постоянного учёта
Освидетельствование требуется для допуска к работе, но медицинская организация отказывает по причинам, не связанным со здоровьем
Нужно зафиксировать обращение письменно и получить ответ с назначенной датой приёма
Заявление адресуется и медицинской организации, и работодателю, если пройти осмотр негде