Заявление главному врачу поликлиники о направлении на врачебную комиссию для оформления направления на медико-социальную экспертизу при инвалидности по слуху
Заявление на имя главного врача поликлиники, когда человеку с нарушением слуха нужно пройти врачебную комиссию для оформления направления на медико-социальную экспертизу. Подходит, если лечащий врач не оформляет направление, хотя состояние здоровья изменилось и требуются другие технические средства реабилитации или пересмотр группы инвалидности, а также если нужны медицинские документы для освидетельствования или нужно обжаловать отказ комиссии.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
Должность и ФИО руководителя
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Телефон для связи: Телефон для связи
ЗАЯВЛЕНИЕ
О направлении на медико-социальную экспертизу
Я являюсь пациентом медицинской организации, в которой наблюдаюсь по поводу заболевания, сопровождающегося стойким нарушением функции слуха. В связи с изменением состояния здоровья и недостаточной эффективностью ранее рекомендованных технических средств реабилитации мне требуется освидетельствование для пересмотра группы инвалидности и определения нуждаемости в иных технических средствах реабилитации. Наблюдающий меня врач ФИО врача, отказавшего в направлении отказывается оформлять направление на медико-социальную экспертизу, ссылаясь на то, что имеющаяся группа инвалидности является достаточной. Считаю такой отказ необоснованным, поскольку решение о нуждаемости в технических средствах реабилитации и о группе инвалидности относится к компетенции врачебной комиссии и бюро медико-социальной экспертизы, а не определяется единолично лечащим врачом.
Что ещё важно сообщить
Прошу провести врачебную комиссию медицинской организации по моему обращению и по её результатам оформить и выдать мне направление на медико-социальную экспертизу, а также направить соответствующие сведения в бюро медико-социальной экспертизы. О результатах рассмотрения прошу сообщить мне письменно по указанному адресу.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ