Документы

Письменное требование лечащему врачу о выдаче мотивированного отказа в закрытии листка нетрудоспособности с обращением к заведующему отделением

Письменное требование к лечащему врачу и заведующему отделением: просьба выдать мотивированный отказ в закрытии листка нетрудоспособности и внести запись об этом в медицинскую документацию. Нужно, когда больничный не закрывают без объяснения причин или вопрос передают врачебной комиссии без письменного решения.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами

С чем вы обращаетесь по поводу листка нетрудоспособности?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Медицинская организация, куда подаётся обращение

Должность и ФИО руководителя

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Телефон для связи: Телефон для связи

ТРЕБОВАНИЕ

О выдаче письменного мотивированного отказа в закрытии листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности № Номер листка нетрудоспособности открыт на период Период нетрудоспособности. При обращении на приём Дата приёма, на котором отказали в закрытии в закрытии листка нетрудоспособности было отказано, при этом причина отказа в доступной форме не разъяснена; со слов врача ФИО лечащего врача указано: Что сказал врач, отказывая. Согласия с таким решением нет: состояние здоровья позволяет завершить лечение, а отказ не оформлен письменно и не внесён в медицинскую документацию. Медицинская помощь оказывается медицинской организацией Медицинская организация, куда подаётся обращение, обращение адресуется заведующему отделением Должность и ФИО руководителя.

Что ещё важно сообщить

Прошу выдать письменный мотивированный отказ в закрытии листка нетрудоспособности с указанием причин отказа и правового основания, внести запись об отказе и о его причинах в медицинскую карту пациента, а также повторно рассмотреть вопрос о закрытии листка нетрудоспособности по результатам осмотра. Ответ прошу направить по адресу: Адрес заявителя либо сообщить по контактам: Телефон для связи.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ

Ситуация, когда листок нетрудоспособности не закрывают, а внятного объяснения причин нет, знакома многим пациентам. Устные ответы «пока рано» или «решит комиссия» не дают понять, что происходит и на каком основании принимается решение. В таких случаях помогает письменная форма обращения: она фиксирует вопрос и обязывает медицинскую организацию ответить документально.

Шаблон оформляет требование к лечащему врачу с обращением к заведующему отделением. В нём можно попросить выдать мотивированный отказ в закрытии листка нетрудоспособности, отразить этот отказ в медицинской документации, а также поставить вопрос о рассмотрении ситуации врачебной комиссией с письменным оформлением её решения.

Документ подойдёт и для более сложного сценария: если врач и заведующий отделением вопрос не решили, обращение адресуется главному врачу медицинской организации с просьбой проверить обстоятельства и разобраться с листком. Шаблон задаёт структуру и формулировки, а конкретные обстоятельства, даты и данные вы вносите сами.

Что регулирует документ

Врач не закрывает листок нетрудоспособности и не объясняет причину
Нужно письменное обоснование отказа и запись о нём в медицинской документации
Решение о продлении или закрытии передают врачебной комиссии без письменного оформления
Нужно, чтобы вопрос рассмотрела врачебная комиссия и решение было оформлено документально
Врач и заведующий отделением не решили вопрос — обращение к главному врачу
Нужна письменная фиксация обращения на случай дальнейшего разбирательства