Требование в частную клинику о выдаче копий договора на оказание медицинских услуг, информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и докум
Требование в частную клинику — письменное обращение пациента, когда нужно получить на руки копии документов об оказанных услугах, отказаться от дальнейших услуг и вернуть уплаченное либо оспорить подписанные документы. Подойдёт, если клиника не выдаёт договор, согласие на вмешательство и сведения о применённых препаратах и процедурах, если услуга оказана не та, о которой договаривались, или если документы подписаны под влиянием обмана.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО руководителя или главного врача
Адрес клиники: Адрес клиники
от ФИО заявителя
Адрес для ответа: Адрес для ответа
Телефон или электронная почта: Телефон или электронная почта
ТРЕБОВАНИЕ
О выдаче копий договора, информированного добровольного согласия и документов об оказанных медицинских услугах
Я обращаюсь как потребитель медицинских услуг, которому в медицинской организации были оказаны услуги по договору Номер договора от Дата заключения договора. На руки мне были переданы не все документы, оформленные при оказании услуг: Что уже выдано на руки. Мне необходимы копии документов, относящихся к моему лечению, для проверки объёма и содержания оказанных услуг.
Дополнительные сведения
Прошу выдать мне заверенные копии следующих документов: Какие документы просите выдать.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ