Требования

Письменное требование главному врачу о проведении экстренной операции за счет средств ОМС

Письменное требование главврачу о проведении экстренной операции за счет ОМС для иностранца при отказе медучреждения, когда полис покрывает лишь госпитализацию.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
Нужна ли операция прямо сейчас, без промедления?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Страховая медицинская организация

Адрес медицинской организации

от ФИО главного врача

проживающего(ей) по адресу: Адрес регистрации пациента

тел.: Контактный телефон пациента

ТРЕБОВАНИЕ

Требование (что именно вы просите сделать)

Сведения по существу: Номер полиса ОМС

Обстоятельства: Обоснование экстренности операции (почему операция не может быть отложена)

ФИО пациента (полностью): ФИО пациента (полностью)

Дата рождения пациента: Дата рождения пациента

Наименование медицинской организации: Наименование медицинской организации

Диагноз (предварительный или установленный): Диагноз (предварительный или установленный)

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ