Документы

Письменное требование врачу-психиатру о выдаче направления на дополнительное психиатрическое обследование для возврата водительского удостоверения

Письменное требование к врачу-психиатру о выдаче направления на дополнительное обследование, когда врач требует его пройти для возврата водительского удостоверения, но направление не оформляет.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
С чем вы обращаетесь?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

Должность и ФИО руководителя

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ТРЕБОВАНИЕ

О выдаче направления на дополнительное психиатрическое обследование

Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу: Адрес заявителя, обращаюсь к Вам в связи с прохождением медицинского освидетельствования для получения (замены) водительского удостоверения. Дата документа я проходил(а) медицинскую комиссию, в ходе которой врач-психиатр ФИО врача-психиатра провел(а) со мной беседу и задавал(а) вопросы, связанные с оценкой моего психического состояния. По итогам осмотра врач сообщил(а), что для выдачи заключения мне необходимо пройти дополнительное психиатрическое обследование, однако письменного направления с указанием оснований и конкретных обстоятельств, вызвавших такое решение, мне выдано не было.

Дополнительные сведения своими словами

На основании изложенного прошу выдать мне письменное направление на дополнительное психиатрическое обследование с указанием конкретных симптомов, вызвавших сомнения в моём психическом состоянии, и правового основания для проведения такого обследования. Прошу также разъяснить, на каком основании было принято решение о необходимости дополнительного обследования, и сообщить, какие документы и в каком порядке мне необходимо представить для его прохождения.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ