Документы

Требование главному врачу медицинской организации о письменном разъяснении последствий отказа от лечения несовершеннолетнего

Требование к главному врачу медицинской организации о письменном разъяснении последствий отказа от лечения несовершеннолетнего. Помогает получить официальный ответ до принятия решения.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
Что вам нужно от медицинской организации?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО главного врача

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ТРЕБОВАНИЕ

О даче письменного разъяснения последствий отказа от медицинского вмешательства

Я, ФИО заявителя, являюсь законным представителем несовершеннолетнего ФИО ребёнка, Дата рождения ребёнка года рождения, который проходит лечение в Наименование медицинской организации. В связи с назначенным лечением (Назначенное лечение) у меня возникли вопросы о последствиях возможного отказа от медицинского вмешательства, и я обращаюсь за их письменным разъяснением.

Дополнительные обстоятельства

Прошу дать мне письменное разъяснение последствий отказа от назначенного несовершеннолетнему ФИО ребёнка лечения, включая сведения о том, как такой отказ может повлиять на состояние его здоровья и на возможность получения медицинской помощи при повторном обращении. Разъяснение прошу направить по адресу Адрес заявителя либо вручить мне лично.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ