Требование главному врачу медицинской организации о письменном разъяснении последствий отказа от лечения несовершеннолетнего
Требование к главному врачу медицинской организации о письменном разъяснении последствий отказа от лечения несовершеннолетнего. Помогает получить официальный ответ до принятия решения.
Начните прямо здесь
Конструктор для этого документа скоро появится — ниже уже виден готовый вид документа и подробное описание.
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО главного врача
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ТРЕБОВАНИЕ
О даче письменного разъяснения последствий отказа от медицинского вмешательства
Я, ФИО заявителя, являюсь законным представителем несовершеннолетнего ФИО ребёнка, Дата рождения ребёнка года рождения, который проходит лечение в Наименование медицинской организации. В связи с назначенным лечением (Назначенное лечение) у меня возникли вопросы о последствиях возможного отказа от медицинского вмешательства, и я обращаюсь за их письменным разъяснением.
Дополнительные обстоятельства
Прошу дать мне письменное разъяснение последствий отказа от назначенного несовершеннолетнему ФИО ребёнка лечения, включая сведения о том, как такой отказ может повлиять на состояние его здоровья и на возможность получения медицинской помощи при повторном обращении. Разъяснение прошу направить по адресу Адрес заявителя либо вручить мне лично.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Конструктор для этого документа скоро появится