Документы

Требование главному врачу медицинской организации о письменном разъяснении последствий отказа от лечения несовершеннолетнего

Требование к главному врачу медицинской организации о письменном разъяснении последствий отказа от лечения несовершеннолетнего. Помогает получить официальный ответ до принятия решения.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами

Конструктор для этого документа скоро появится — ниже уже виден готовый вид документа и подробное описание.

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО главного врача

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ТРЕБОВАНИЕ

О даче письменного разъяснения последствий отказа от медицинского вмешательства

Я, ФИО заявителя, являюсь законным представителем несовершеннолетнего ФИО ребёнка, Дата рождения ребёнка года рождения, который проходит лечение в Наименование медицинской организации. В связи с назначенным лечением (Назначенное лечение) у меня возникли вопросы о последствиях возможного отказа от медицинского вмешательства, и я обращаюсь за их письменным разъяснением.

Дополнительные обстоятельства

Прошу дать мне письменное разъяснение последствий отказа от назначенного несовершеннолетнему ФИО ребёнка лечения, включая сведения о том, как такой отказ может повлиять на состояние его здоровья и на возможность получения медицинской помощи при повторном обращении. Разъяснение прошу направить по адресу Адрес заявителя либо вручить мне лично.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Конструктор для этого документа скоро появится