Документы

Требование главному врачу медицинской организации о выдаче письменного решения врачебной комиссии об отказе в выдаче медицинского заключения о допуске к управле

Письменное требование главному врачу медицинской организации о выдаче решения врачебной комиссии, которым отказано в медицинском заключении о допуске к управлению транспортным средством.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
С чем вы обращаетесь?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО главного врача

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ТРЕБОВАНИЕ

О выдаче письменного решения врачебной комиссии об отказе в выдаче медицинского заключения о допуске к управлению транспортным средством

Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу: Адрес заявителя, контактный телефон: Контактный телефон, обращаюсь в Наименование медицинской организации в лице ФИО главного врача в связи с рассмотрением вопроса о выдаче мне медицинского заключения о допуске к управлению транспортным средством. Дата заседания врачебной комиссии я проходил(а) врачебную комиссию в указанной медицинской организации, по результатам которой мне было отказано в выдаче медицинского заключения о допуске к управлению транспортным средством.

Дополнительные сведения

На основании изложенного прошу выдать мне письменное решение врачебной комиссии об отказе в выдаче медицинского заключения о допуске к управлению транспортным средством с указанием установленного диагноза и оснований отказа, а также с указанием порядка и сроков обжалования принятого решения.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ