Требование главному врачу медицинской организации о выдаче письменного решения врачебной комиссии об отказе в выдаче медицинского заключения о допуске к управле
Письменное требование главному врачу медицинской организации о выдаче решения врачебной комиссии, которым отказано в медицинском заключении о допуске к управлению транспортным средством.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО главного врача
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ТРЕБОВАНИЕ
О выдаче письменного решения врачебной комиссии об отказе в выдаче медицинского заключения о допуске к управлению транспортным средством
Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу: Адрес заявителя, контактный телефон: Контактный телефон, обращаюсь в Наименование медицинской организации в лице ФИО главного врача в связи с рассмотрением вопроса о выдаче мне медицинского заключения о допуске к управлению транспортным средством. Дата заседания врачебной комиссии я проходил(а) врачебную комиссию в указанной медицинской организации, по результатам которой мне было отказано в выдаче медицинского заключения о допуске к управлению транспортным средством.
Дополнительные сведения
На основании изложенного прошу выдать мне письменное решение врачебной комиссии об отказе в выдаче медицинского заключения о допуске к управлению транспортным средством с указанием установленного диагноза и оснований отказа, а также с указанием порядка и сроков обжалования принятого решения.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ