Требование главному врачу медицинской организации о выдаче письменного мотивированного ответа об отказе в выписке несовершеннолетнего пациента
Требование к главному врачу о выдаче письменного мотивированного ответа об отказе в выписке несовершеннолетнего пациента. Помогает зафиксировать позицию клиники и получить разъяснение причин отказа.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО главного врача
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Кем приходится заявитель пациенту: Кем приходится заявитель пациенту
Контактный телефон: Контактный телефон
ТРЕБОВАНИЕ
О выдаче письменного мотивированного ответа об отказе в выписке несовершеннолетнего пациента
Я, ФИО заявителя, являюсь законным представителем несовершеннолетнего пациента ФИО несовершеннолетнего пациента, Возраст пациента, находящегося на лечении в Наименование медицинской организации. Обращаюсь в связи с отказом медицинской организации в выписке пациента, оформленным Дата отказа в выписке в форме Как был заявлен отказ.
Дополнительные обстоятельства
Прошу предоставить письменный мотивированный ответ об отказе в выписке несовершеннолетнего пациента ФИО несовершеннолетнего пациента с указанием оснований отказа и разъяснением последствий отказа от лечения, а также направить его по адресу Адрес заявителя либо вручить лично.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ