Требование главному врачу женской консультации о допуске несовершеннолетней беременной к медицинской помощи без согласия родителей (ст. 54 ФЗ-323)
Официальное требование к главному врачу женской консультации о допуске несовершеннолетней беременной к медицинской помощи без участия родителей. Помогает зафиксировать обращение и добиться приёма.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО главного врача
Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ТРЕБОВАНИЕ
О допуске несовершеннолетней беременной к медицинской помощи без согласия родителей
Я обращаюсь как законный представитель несовершеннолетней пациентки ФИО несовершеннолетней пациентки, Возраст пациентки лет, которая находится на учёте по беременности. При обращении в Наименование медицинской организации (Адрес медицинской организации) ей было отказано в приёме без сопровождения родителей. Отказ состоялся Дата отказа в приёме при следующих обстоятельствах: Обстоятельства отказа. Вместе с тем несовершеннолетняя беременная вправе самостоятельно давать согласие на медицинскую помощь, и присутствие родителей для её получения не требуется.
Дополнительные сведения
Прошу допустить несовершеннолетнюю пациентку ФИО несовершеннолетней пациентки к медицинской помощи по беременности в Наименование медицинской организации без участия родителей и обеспечить её наблюдение и необходимое обследование в полном объёме, предусмотренном для беременных. О принятом решении прошу сообщить мне по адресу Адрес заявителя либо по телефону Контактный телефон.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ