Документы

Требование главному врачу женской консультации о допуске несовершеннолетней беременной к медицинской помощи без согласия родителей (ст. 54 ФЗ-323)

Официальное требование к главному врачу женской консультации о допуске несовершеннолетней беременной к медицинской помощи без участия родителей. Помогает зафиксировать обращение и добиться приёма.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
С чем вы обращаетесь?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО главного врача

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ТРЕБОВАНИЕ

О допуске несовершеннолетней беременной к медицинской помощи без согласия родителей

Я обращаюсь как законный представитель несовершеннолетней пациентки ФИО несовершеннолетней пациентки, Возраст пациентки лет, которая находится на учёте по беременности. При обращении в Наименование медицинской организации (Адрес медицинской организации) ей было отказано в приёме без сопровождения родителей. Отказ состоялся Дата отказа в приёме при следующих обстоятельствах: Обстоятельства отказа. Вместе с тем несовершеннолетняя беременная вправе самостоятельно давать согласие на медицинскую помощь, и присутствие родителей для её получения не требуется.

Дополнительные сведения

Прошу допустить несовершеннолетнюю пациентку ФИО несовершеннолетней пациентки к медицинской помощи по беременности в Наименование медицинской организации без участия родителей и обеспечить её наблюдение и необходимое обследование в полном объёме, предусмотренном для беременных. О принятом решении прошу сообщить мне по адресу Адрес заявителя либо по телефону Контактный телефон.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ