Требование в военный госпиталь Калининграда об оформлении решения врачебной комиссии о наличии показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (эндо
Требование в военный госпиталь оформить решение врачебной комиссии о наличии показаний к высокотехнологичной медицинской помощи, когда нужное лечение не выполняется в госпитале по месту службы.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование военного госпиталя
Должность и ФИО начальника госпиталя
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Воинское звание и воинская часть: Воинское звание и воинская часть
Контактный телефон: Контактный телефон
ТРЕБОВАНИЕ
Об оформлении решения врачебной комиссии о наличии показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
Я, ФИО заявителя, прохожу военную службу по контракту (Вид военной службы) в Воинское звание и воинская часть, проживаю по адресу: Адрес заявителя. В связи с заболеванием мне установлен диагноз: Диагноз и рекомендация врача. В медицинской организации Медицинская организация, выдавшая рекомендацию мне рекомендовано оперативное лечение в объёме эндопротезирования тазобедренного сустава, которое не выполняется в военном госпитале по месту службы. Рекомендация оформлена Дата выдачи рекомендации.
Дополнительные сведения
Прошу оформить решение врачебной комиссии о наличии показаний к оказанию мне высокотехнологичной медицинской помощи (код ВМП Код вида высокотехнологичной помощи) и направить необходимые документы для её получения в установленном порядке.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ