Документы

Требование в военный госпиталь Калининграда об оформлении решения врачебной комиссии о наличии показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (эндо

Требование в военный госпиталь оформить решение врачебной комиссии о наличии показаний к высокотехнологичной медицинской помощи, когда нужное лечение не выполняется в госпитале по месту службы.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
С чем вы обращаетесь?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование военного госпиталя

Должность и ФИО начальника госпиталя

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Воинское звание и воинская часть: Воинское звание и воинская часть

Контактный телефон: Контактный телефон

ТРЕБОВАНИЕ

Об оформлении решения врачебной комиссии о наличии показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи

Я, ФИО заявителя, прохожу военную службу по контракту (Вид военной службы) в Воинское звание и воинская часть, проживаю по адресу: Адрес заявителя. В связи с заболеванием мне установлен диагноз: Диагноз и рекомендация врача. В медицинской организации Медицинская организация, выдавшая рекомендацию мне рекомендовано оперативное лечение в объёме эндопротезирования тазобедренного сустава, которое не выполняется в военном госпитале по месту службы. Рекомендация оформлена Дата выдачи рекомендации.

Дополнительные сведения

Прошу оформить решение врачебной комиссии о наличии показаний к оказанию мне высокотехнологичной медицинской помощи (код ВМП Код вида высокотехнологичной помощи) и направить необходимые документы для её получения в установленном порядке.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ