Требование заведующей областного онкологического диспансера о выдаче письменного мотивированного отказа в постановке на учет для лечения рака анального канала
Требование к заведующей онкологического диспансера о выдаче письменного мотивированного отказа в постановке на учёт для лечения. Фиксирует позицию медучреждения и открывает путь к обжалованию.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование медицинской организации
ФИО и должность руководителя
от ФИО заявителя
Адрес регистрации заявителя: Адрес регистрации заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ТРЕБОВАНИЕ
О выдаче письменного мотивированного отказа в постановке на учёт для оказания онкологической помощи
Я, ФИО заявителя, обращаюсь от имени пациента ФИО пациента, проживающего(ей) по адресу: Адрес регистрации пациента. Пациенту установлен диагноз «рак анального канала» (Дата установления диагноза). В связи с отсутствием в городе проживания профильного специалиста — проктолога-онколога — пациент реализует право на выбор медицинской организации в пределах своего региона и обратился(ась) за постановкой на учёт в областной онкологический диспансер. При обращении получен устный отказ заведующей, что не позволяет реализовать право на медицинскую помощь и обжаловать решение в установленном порядке.
Дополнительные сведения своими словами
Прошу выдать письменный мотивированный отказ в постановке на учёт для лечения рака анального канала в отношении пациента ФИО пациента, с указанием причины отказа и ссылкой на нормативные основания. Письменный отказ необходим для последующего обжалования решения в установленном законом порядке.
Приложения:
Дата документа ФИО заявителя
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ