Заявление о военной медкомиссии

Заявление начальнику госпиталя о направлении военнослужащего на военно-врачебную комиссию используют для обращения по вопросу обследования и освидетельствования. В документе указывают военнослужащего, сведения о службе, заболевании или травме и проведённом лечении. Заявление позволяет сформулировать просьбу к начальнику госпиталя, но не содержит заранее определённого решения военно-врачебной комиссии.

В шаблоне предусмотрены разные варианты просьбы. Можно обратиться об организации обследования и освидетельствования ВВК госпиталя либо дополнить эту просьбу подготовкой и представлением документов ВВК. Ещё один вариант — выдача медицинских документов, необходимых для освидетельствования. При заполнении выберите формулировку, которая соответствует цели обращения, и согласуйте с ней описание обстоятельств.

Для сведений о военнослужащем подготовьте его полные ФИО и дату рождения. Далее укажите воинскую часть, должность, звание и начало службы. Эти данные относятся именно к человеку, в отношении которого подаётся заявление, даже если заявителем выступает другое лицо или организация. Перед завершением проверьте, что воинская часть и должность указаны и не перепутаны с данными заявителя или подписанта.

Медицинскую часть обращения заполняют на основе имеющихся сведений. В форме предусмотрены диагноз, дата его выявления и данные врача, а также место, даты, результаты и документы, связанные с обследованием и лечением. Опишите заболевание или травму и проведённое обследование и лечение, затем обозначьте цель обращения. Если применимые статья и пункт неизвестны, соответствующее поле можно оставить пустым: применимую статью определяет ВВК.

Для адресной части понадобятся наименование госпиталя, ФИО его начальника и адрес госпиталя. В данных заявителя указывают ФИО либо наименование организации, а также необходимые контакты. Шаблон предусматривает общий вариант, обращение через представителя и обращение от организации. Реквизиты организации или индивидуального предпринимателя заполняют в зависимости от выбранного статуса заявителя, а не во всех заявлениях подряд.

Если обращение подаёт другое лицо, необходимо отразить полномочия на обращение и получение медицинских документов. При подписании представителем по доверенности вносят его ФИО, дату выдачи доверенности и номер, если он есть. Отсутствие номера не требует придумывать его: поле можно оставить пустым или указать «б/н». Для обращения от организации предусмотрены сведения о руководителе и его должности; данные подписанта должны соответствовать выбранному способу подписания.

Варианты шаблона позволяют выразить просьбу о получении ответа почтой, в том числе при обращении через представителя или от организации. В форме также предусмотрены электронная почта и вариант без отдельного указания способа получения результата. Выбор должен соответствовать порядку подачи и рассмотрения заявления. Если выбран почтовый ответ, проверьте адрес заявителя; указание электронной почты само по себе не заменяет предусмотренный порядок электронного обращения.

При наличии приложений внесите в перечень только фактически прилагаемые документы или их копии. При необходимости укажите количество листов и экземпляров, а для представителя добавьте документ о полномочиях с учётом порядка подачи. Перед скачиванием проверьте дату заявления, адресата, сведения о военнослужащем и службе, описание заболевания или травмы. Убедитесь, что итоговая просьба касается выбранного действия: освидетельствования, подготовки и представления документов либо выдачи медицинских документов для ВВК.

Когда пригодится

• Нужно обратиться к начальнику госпиталя с просьбой организовать обследование и освидетельствование военнослужащего на ВВК
• Требуется попросить госпиталь подготовить и представить документы для военно-врачебной комиссии
• Нужно запросить медицинские документы, необходимые для освидетельствования военнослужащего
• В интересах военнослужащего обращается представитель с полномочиями на обращение и получение медицинских документов