Заявление главному врачу наркологического диспансера о проведении медицинского освидетельствования на основании п. 5 Приказа Минздрава России от 14.07.2022 № 10
Заявление главному врачу наркологического диспансера о проведении медицинского освидетельствования. Нужно водителям, которым требуется пройти обследование в профильном учреждении после лишения прав.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование наркологического диспансера
ФИО главного врача
Адрес диспансера: Адрес диспансера
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителя транспортного средства
Я, ФИО заявителя, Серия и номер паспорта, выдан Кем и когда выдан паспорт, зарегистрированный по адресу: Адрес регистрации по месту жительства, фактически проживающий по адресу: Адрес заявителя, обращаюсь в Наименование наркологического диспансера (Адрес диспансера) в связи с необходимостью прохождения обязательного медицинского освидетельствования. В отношении меня ранее было принято решение о лишении права управления транспортными средствами, в связи с чем для возврата права управления я обязан пройти медицинское освидетельствование в медицинской организации, определённой региональным органом здравоохранения. Иные медицинские организации отказывают мне в проведении освидетельствования, указывая, что оно проводится только в Наименование наркологического диспансера.
Дополнительные сведения своими словами
На основании изложенного прошу провести в отношении меня, ФИО заявителя, медицинское освидетельствование в Наименование наркологического диспансера в связи с Цель прохождения освидетельствования. О дате и времени проведения освидетельствования прошу уведомить меня по телефону Контактный телефон.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ