Документы

Заявление главному врачу о выдаче технической документации по лучевой терапии

Официальное заявление главному врачу медицинской организации с просьбой выдать из архива техническую документацию по проведённому курсу лучевой терапии — для пересмотра решения комиссии.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
С чем вы обращаетесь?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

ФИО главного врача

Адрес медицинской организации: Адрес медицинской организации

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

О выдаче технической документации по лучевой терапии

Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу: Адрес заявителя, обращаюсь в Наименование медицинской организации (Адрес медицинской организации) в связи с тем, что в период Период проведения лучевой терапии мне проводилось лечение методом лучевой терапии. Контактный телефон: Контактный телефон.

Дополнительные сведения

Прошу выдать мне из архива медицинской организации техническую документацию по проведённому лечению лучевой терапией: Что именно запрашиваете. Документы необходимы мне для Цель получения документов. Прошу направить запрашиваемые документы по адресу: Адрес заявителя.

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ