Заявление главному врачу поликлиники о проведении предварительного медицинского осмотра без диспансеризации
Заявление главному врачу поликлиники с просьбой провести предварительный медицинский осмотр без диспансеризации. Поможет, когда медучреждение требует лишние процедуры, не предусмотренные направлением.
Начните прямо здесь
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование поликлиники
ФИО главного врача
Адрес поликлиники: Адрес поликлиники
от ФИО заявителя
Адрес заявителя: Адрес заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
О проведении предварительного медицинского осмотра без диспансеризации
Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу: Адрес заявителя, работаю в Наименование работодателя. Мне выдано направление на предварительный медицинский осмотр, датированное Дата направления на медосмотр. Обращаюсь в связи с отказом в проведении медицинского осмотра.
Дополнительные обстоятельства
Прошу провести мне предварительный медицинский осмотр, допускающий к работе, на основании выданного направления, без обязательного прохождения диспансеризации. Диспансеризация является отдельным добровольным комплексом мероприятий и не может служить условием допуска к медицинскому осмотру.
Приложения:
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Оплата — после того, как проверите готовый документ