Заявления

Заявление главному врачу психоневрологического диспансера о снятии с диспансерного учета в связи с пересмотром диагноза

Обращение к главному врачу психоневрологического диспансера с просьбой о снятии с диспансерного учета в связи с пересмотром ранее установленного диагноза.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
Считаете ли вы, что ваш диагноз установлен неверно?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Название диспансера

Адрес диспансера

от ФИО лечащего врача

проживающего(ей) по адресу: Ваш адрес регистрации

тел.: Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Сформулируйте ваше требование

Сведения по существу: Укажите диагноз, с которым вы состоите на учете

Обстоятельства: Опишите обстоятельства, по которым вы считаете диагноз ошибочным

Ваши ФИО: Ваши ФИО

Дата установления диагноза: Дата установления диагноза

Дата составления заявления: Дата составления заявления

Текст документа

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ