Заявления

Заявление об отказе от сдачи волос и ногтей на химико-токсикологическое исследование

Заявление для фиксации отказа от сдачи биоматериала в рамках медосвидетельствования, например при получении водительских прав.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
Согласны ли вы на отбор волос и ногтей для исследования?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование медицинской организации

Юридический адрес организации

от ФИО руководителя организации

проживающего(ей) по адресу: Адрес регистрации

тел.: Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Сформулируйте требование: отказ от сдачи волос и ногтей, ссылка на Порядок №1092н

Сведения по существу: Детали: какие именно биологические объекты были отобраны (волосы, ногти, моча)

Обстоятельства: Кратко опишите ситуацию: когда и где проводилось ХТИ, в связи с чем

Ваши ФИО: Ваши ФИО

Дата рождения: Дата рождения

Дата составления заявления: Дата составления заявления

Текст документа

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ