Документы

Заявление в бюро медико-социальной экспертизы об установлении группы инвалидности бессрочно в связи с отсутствием конечности

Заявление в бюро медико-социальной экспертизы об установлении группы инвалидности бессрочно в связи с отсутствием конечности. Подходит для первичного обращения и обжалования отказа в вышестоящем бюро.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
С чем вы обращаетесь?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование бюро МСЭ

Руководитель бюро

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Об установлении группы инвалидности без срока переосвидетельствования

Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу: Адрес заявителя, обращаюсь в бюро медико-социальной экспертизы в связи с необходимостью установления группы инвалидности. В результате оперативного вмешательства, проведённого Дата операции, мне было выполнено удаление плечевого сустава с последующей установкой эндопротеза, который впоследствии был удалён в связи с отторжением. В настоящее время функция конечности резко ограничена: Состояние конечности.

Дополнительные сведения

Прошу установить мне группу инвалидности без срока переосвидетельствования в связи с необратимыми изменениями функции конечности, вызванными отсутствием плечевого сустава.

Приложения:

Приложения

Дата заявления ФИО заявителя

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ