Документы

Заявление в призывную комиссию об отказе от хирургической операции и о проведении медицинского освидетельствования по фактическому состоянию здоровья

Заявление в призывную комиссию об отказе от рекомендованной хирургической операции и о проведении медицинского освидетельствования по фактическому состоянию здоровья.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами

Конструктор для этого документа скоро появится — ниже уже виден готовый вид документа и подробное описание.

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование призывной комиссии

Адрес призывной комиссии: Адрес призывной комиссии

от ФИО заявителя

Адрес регистрации заявителя: Адрес регистрации заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

Об отказе от хирургической операции и о проведении медицинского освидетельствования по фактическому состоянию здоровья

Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу Адрес регистрации заявителя, обращаюсь в призывную комиссию по адресу Адрес призывной комиссии в связи с прохождением мероприятий, связанных с призывом на военную службу. В ходе медицинского освидетельствования мне был установлен диагноз: Диагноз и состояние здоровья. По данному диагнозу мне рекомендовано хирургическое лечение: Рекомендованная операция.

Дополнительные сведения

На основании изложенного прошу: 1) зафиксировать мой отказ от рекомендованной хирургической операции по причине Причина отказа от операции; 2) провести медицинское освидетельствование по фактическому состоянию моего здоровья без учёта моего отказа от операции и определить категорию годности к военной службе по результатам такого освидетельствования.

Приложения:

Приложения

Дата подачи заявления ФИО заявителя

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Конструктор для этого документа скоро появится