Заявление в призывную комиссию об отказе от хирургической операции и о проведении медицинского освидетельствования по фактическому состоянию здоровья
Заявление в призывную комиссию об отказе от рекомендованной хирургической операции и о проведении медицинского освидетельствования по фактическому состоянию здоровья.
Начните прямо здесь
Конструктор для этого документа скоро появится — ниже уже виден готовый вид документа и подробное описание.
Так будет выглядеть готовый документГотовый документ
В Наименование призывной комиссии
Адрес призывной комиссии: Адрес призывной комиссии
от ФИО заявителя
Адрес регистрации заявителя: Адрес регистрации заявителя
Контактный телефон: Контактный телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Об отказе от хирургической операции и о проведении медицинского освидетельствования по фактическому состоянию здоровья
Я, ФИО заявителя, проживающий(ая) по адресу Адрес регистрации заявителя, обращаюсь в призывную комиссию по адресу Адрес призывной комиссии в связи с прохождением мероприятий, связанных с призывом на военную службу. В ходе медицинского освидетельствования мне был установлен диагноз: Диагноз и состояние здоровья. По данному диагнозу мне рекомендовано хирургическое лечение: Рекомендованная операция.
Дополнительные сведения
На основании изложенного прошу: 1) зафиксировать мой отказ от рекомендованной хирургической операции по причине Причина отказа от операции; 2) провести медицинское освидетельствование по фактическому состоянию моего здоровья без учёта моего отказа от операции и определить категорию годности к военной службе по результатам такого освидетельствования.
Приложения:
Дата подачи заявления ФИО заявителя
Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре
Конструктор для этого документа скоро появится