Документы

Заявление в прокуратуру о проведении проверки по факту отказа в оказании медицинской помощи и направлении на оперативное лечение по полису ОМС

Заявление в прокуратуру о проверке отказа медицинской организации в осмотре и направлении на оперативное лечение по полису ОМС, когда состояние здоровья ухудшается.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами

Конструктор для этого документа скоро появится — ниже уже виден готовый вид документа и подробное описание.

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Наименование прокуратуры

Должность и ФИО прокурора

Адрес прокуратуры: Адрес прокуратуры

от ФИО заявителя

Адрес заявителя: Адрес заявителя

Контактный телефон: Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

О проведении проверки по факту отказа в оказании медицинской помощи и направлении на оперативное лечение по полису ОМС

Я, ФИО заявителя, застрахован по полису ОМС. Мне установлен диагноз Диагноз и состояние здоровья, подтверждённый данными МРТ. В связи с отсутствием профильного врача в медицинской организации по месту прикрепления меня направили в Наименование медицинской организации (Адрес медицинской организации) для осмотра профильным специалистом и решения вопроса о направлении на оперативное лечение. Однако в указанной организации мне неоднократно отказывают в осмотре и в направлении на оперативное лечение, ссылаясь на отсутствие собственного профильного врача, при том что состояние здоровья ухудшается: колено болит и опухает.

Дополнительные обстоятельства своими словами

Прошу провести проверку по факту отказа в оказании мне медицинской помощи и в направлении на оперативное лечение по полису ОМС со стороны Наименование медицинской организации, и при выявлении нарушений принять меры прокурорского реагирования, а также обязать медицинскую организацию организовать мой осмотр профильным специалистом и решение вопроса о направлении на оперативное лечение в соответствии с законодательством. Что просите у прокуратуры

Приложения:

Приложения

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Конструктор для этого документа скоро появится