Жалоба на скорую помощь
Для пациента, столкнувшегося с нарушениями в работе скорой помощи. Помогает сообщить о задержке, отказе или плохом лечении.
Выберите готовый вариант документа
Условия уже выбраны. После открытия документа их можно изменить и заполнить данные.
Подходящий вариант
Выберите вариант, который ближе к вашей ситуации. Условия можно изменить после открытия документа.
Не знаете, что выбрать?
Так будет выглядеть ваш документ
Предпросмотр выбранного варианта с пустыми полями. Условия и данные можно изменить.
Заполните пустые поля и проверьте документ перед использованием.
Подробнее о документе
⌄
Жалоба на скорую медицинскую помощь нужна, чтобы письменно сообщить о нарушениях при приёме вызова, выезде бригады и оказании помощи пациенту. В ней можно описать длительное ожидание, неприбытие скорой, отказ в госпитализации, некачественное лечение или грубость работников. Документ связывает обстоятельства конкретного вызова с просьбой провести проверку и предоставить письменный ответ.
Такую жалобу обычно составляет пациент, чьи права затронуты. Шаблон также предусматривает обращение в интересах другого пациента и подписание представителем по доверенности. Адресатом можно выбрать главного врача или руководителя медицинской организации либо страховую медицинскую организацию, где пациент застрахован по ОМС. В жалобе отдельно указывают наименование и адрес медицинской организации, на работу которой жалуются.
При заполнении важно восстановить последовательность вызова. Подготовьте дату и время обращения в скорую, адрес, повод к вызову и сведения, которые сообщили диспетчеру. Затем укажите, когда приехала бригада и сколько длилось ожидание. Если она не прибыла, опишите результат вызова и объяснения диспетчера. Для номера вызова, номера бригады, ФИО и должностей работников предусмотрено указание «неизвестно», если этих сведений у вас нет.
В описании нарушения изложите конкретные действия или бездействие диспетчера и бригады. Например, при отказе в выезде или госпитализации укажите, как он был выражен; при претензиях к помощи — какой диагноз сообщили и какое лечение провели. Отдельное поле позволяет описать последствия для пациента. Если жалоба касается определённого работника, внесите известные сведения о его должности, имени и отделении.
Для оформления документа заполните данные заявителя и адресата, их почтовые адреса, а при необходимости — телефон и сведения о должностном лице, которому направляется жалоба. ФИО и наименования вводятся в именительном падеже. В конструкторе можно выбрать просьбу об ответе по почте или электронной почте либо оставить документ без отдельной просьбы о способе ответа. При выборе электронной почты укажите соответствующий адрес; отсутствие отдельной просьбы не означает отказа от ответа.
Если обращение касается другого пациента, укажите его ФИО, дату рождения, кем вы ему приходитесь и на каком основании действуете в его интересах. Возможность подать жалобу сама по себе не означает права получить сведения о здоровье. Для ответа, содержащего врачебную тайну, в шаблоне предусмотрено указание согласия пациента или соответствующего основания. При подписании по доверенности внесите ФИО представителя, дату выдачи доверенности и её номер, если он присвоен. Представительство по иному основанию требует специального документа.
Обстоятельства жалобы можно подкрепить описанием имеющихся материалов, их дат и реквизитов, а также сведениями о свидетелях. Документы, которые вы действительно прилагаете, перечислите отдельно в приложениях и обозначьте копии. Не смешивайте описание подтверждающих обстоятельства материалов с перечнем приложений: первое поясняет, на чём основана жалоба, второе показывает, какие документы сопровождают обращение.
Перед скачиванием готового документа проверьте, согласуются ли дата, время и адрес вызова с описанием событий. Из текста должно быть понятно, в чём именно выразилось нарушение и какую проверку вы просите провести. Дополнительные требования формулируйте с учётом полномочий выбранного адресата, начиная каждое с глагола в неопределённой форме. Укажите дату жалобы и проверьте сведения о подписанте и способе ответа.
Когда пригодится
- Бригада скорой помощи прибыла с задержкой или не приехала на вызов
- Диспетчер отказал в выезде бригады скорой помощи
- Пациенту отказали в госпитализации после вызова скорой помощи
- Есть претензии к диагнозу или лечению, проведённому бригадой скорой помощи
- Работники бригады грубо или неуважительно обращались с пациентом