Жалобы

Жалоба на окулиста (свободная форма)

Документ для официального обращения по поводу некачественного оказания офтальмологических услуг или неправомерных действий врача-окулиста.

Начните прямо здесь

Ответьте кнопками или Опишите своими словами
Куда вы хотите подать жалобу на врача-окулиста?

Так будет выглядеть готовый документГотовый документ

В Название медицинской организации

Юридический адрес медицинской организации

от Ваши ФИО

проживающего(ей) по адресу: Ваш адрес регистрации

тел.: Контактный телефон

ЖАЛОБА

Ваши требования (провести проверку, привлечь к ответственности, компенсировать ущерб)

Сведения по существу: Назначенное лечение (препараты, процедуры)

Обстоятельства: Были ли в медкарте сведения об аллергии или противопоказаниях?

ФИО врача, допустившего нарушение: ФИО врача, допустившего нарушение

Дата приема у врача: Дата приема у врача

Диагноз, поставленный врачом: Диагноз, поставленный врачом

Описание негативных последствий (аллергия, ухудшение): Описание негативных последствий (аллергия, ухудшение)

Зелёное — предзаполнено Сиреневое — уточним в конструкторе

Любое поле можно отредактировать — и в чате, и прямо в предпросмотре

Оплата — после того, как проверите готовый документ