Лишили прав за пьянство, поставили на учёт в наркологии без согласия в 2021 году — что делать и как сняться с учёта

Законность постановки на наркологический учёт без согласия и без уведомления

Постановка на диспансерное наблюдение в наркологическом диспансере — это медицинское вмешательство, которое по закону возможно только с согласия гражданина.

1. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 6. Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем: разработки и реализации программ профилактики наркологических расстройств; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами. 6. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)<4>. _____________ <4> Часть 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . 7.
   — п. 5 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава от 30.12.2015 № 1034н

Это специальная норма профильного порядка Минздрава, прямо обусловливающая организацию диспансерного наблюдения наличием письменного информированного добровольного согласия, данного по правилам статьи 20 ФЗ № 323-ФЗ. Для вашей ситуации это означает: без вашего письменного согласия наркодиспансер не вправе был ставить вас на учёт.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
   — ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Общее требование закона об охране здоровья — согласие является необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства, а диспансерное наблюдение (динамическое обследование за состоянием здоровья) относится к таковому. Исключения (экстренная угроза жизни) к вашему случаю не применимы: никакой экстренной ситуации, угрожавшей жизни, при которой согласие не требовалось бы, в 2021 году не было.

Кроме того, сам факт установления диагноза психического (наркологического) расстройства и постановка под наблюдение регулируются и Законом о психиатрической помощи, который прямо предписывает согласие на освидетельствование:

(2) Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия.
— ч. 2 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона
— ч. 2, 3 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Из этих норм следует два вывода применительно к вашей ситуации. Во-первых, и освидетельствование, и установление диспансерного наблюдения требуют вашего согласия, а решение об установлении/прекращении наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров с оформлением мотивированного решения в меддокументации. Во-вторых, сам по себе факт лишения прав в 2017 году за управление в состоянии опьянения не является законным основанием автоматической постановки на учёт в 2021 году спустя годы без вашего осмотра и согласия — диспансерное наблюдение устанавливается по результатам освидетельствования лица, а не «задним числом» по факту давнего правонарушения.

Вывод по вопросу: постановка на наркологический учёт в 2021 году, произведённая без вашего письменного информированного добровольного согласия, без осмотра и без уведомления, незаконна. Вы вправе требовать её отмены, а не «ходить в наркологию год».

Сроки наблюдения и условия снятия с учёта

Даже если учёт признаётся обоснованным, закон устанавливает конкретные сроки наблюдения в зависимости от диагноза, после которых наблюдение прекращается при стойкой ремиссии.

1. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями
   — п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава № 1034н

Для вашей ситуации ключевое: срок наблюдения зависит от диагноза. При «употреблении с вредными последствиями» (код по МКБ-10 F10.1) наблюдение прекращается при подтверждённой стойкой ремиссии не менее одного года; при «синдроме зависимости» (F10.2) — не менее трёх лет. Решение о прекращении принимает врачебная комиссия.

Дополнительно уточняется процедура: решение о прекращении наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров и может быть обжаловано.

(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона
— ч. 2, 3 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Это означает: требование наркологов «ходить к ним год» корректно лишь при диагнозе «употребление с вредными последствиями» (F10.1) — в этом случае нужен год подтверждённой ремиссии. Однако если вам вовсе не был установлен диагноз установленным порядком (не было осмотра и согласия), то и этот годичный срок не может исчисляться с момента «тайной» постановки на учёт.

Вывод по вопросу: если на учёт вы поставлены правомерно с диагнозом F10.1, наблюдение может быть прекращено врачебной комиссией после подтверждённой стойкой ремиссии не менее одного года; при F10.2 — не менее трёх лет. Если же запись о постановке на учёт внесена без осмотра и согласия, оснований исчислять какой-либо срок наблюдения нет, и вы вправе добиваться отмены учёта, а не проходить наблюдение.

Как оспорить незаконную постановку на учёт: истребование документов, жалобы, суд

Первым шагом необходимо зафиксировать, кто, когда и на каком основании внёс запись о постановке на учёт. У вас есть прямое право на получение всех медицинских документов.

1. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ , от 02.07.2021 № 315-ФЗ )
   — ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

По этому праву вы вправе запросить в наркодиспансере: медицинскую карту амбулаторного наркологического больного, запись о постановке на диспансерное наблюдение, наличие/отсутствие информированного добровольного согласия, решение врачебной комиссии. Отсутствие в деле вашего письменного согласия и протокола осмотра врача-психиатра-нарколога — главное доказательство незаконности учёта.

Обжалование решений об установлении наблюдения и действий медорганизации предусмотрено законом напрямую.

(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона
— ч. 2, 3 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

(1) Жалобы на действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей. (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ; от 02.07.2013 № 185-ФЗ) (2) Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психическое состояние, его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя, а также прокурора является обязательным. (3) Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет государство.
— ч. 1 ст. 48 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Порядок судебного обжалования — административное судопроизводство по правилам КАС РФ.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Из этих норм следует: обжаловать незаконную постановку на учёт можно административным иском в районный суд по месту нахождения наркодиспансера (ответчик — медицинская организация, наделённая публичными полномочиями в сфере диспансерного наблюдения) в течение трёх месяцев со дня, когда вам стало известно о нарушении права. Днём, с которого отсчитывается срок, является момент, когда вы узнали о постановке на учёт (в 2023 году при попытке замены прав). Параллельно стоит обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора (по факту нарушения порядка медицинской деятельности) и в прокуратуру.

Вывод по вопросу: оспаривание производится административным иском в районный суд по месту нахождения диспансера в течение трёх месяцев с момента, когда вы узнали о постановке на учёт; одновременно — жалобы в Росздравнадзор и прокуратуру. Ключевые доказательства незаконности — отсутствие в медкарте вашего письменного согласия и протокола осмотра, которые вы вправе истребовать по ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ.

Правовые последствия нахождения на учёте для права управления ТС

Нахождение на диспансерном наблюдении в связи с употреблением психоактивных веществ (алкоголя) относится к медицинским противопоказаниям к управлению транспортными средствами — до прекращения наблюдения в связи со стойкой ремиссией.

II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением)
— разд. II п. 7 Перечня мед. противопоказаний к управлению ТС, утв. ПП РФ от 29.12.2014 № 1604

Именно поэтому при замене водительского удостоверения в 2023 году ГИБДД потребовало медицинское заключение: обязательное медицинское освидетельствование входит в состав медобеспечения безопасности дорожного движения.

1. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает в себя: обязательное медицинское освидетельствование кандидатов в водители транспортных средств; обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на управление транспортными средствами в случае, если прохождение обязательного медицинского освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (в случае лишения права на управление транспортными средствами); внеочередное обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра которых выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к управлению транспортными средствами и подтвержденных по результатам последующих обследования и лечения; обязательные предварительные, периодические (не реже одного раза в два года), предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры , медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) ;
   — ч. 1 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Наличие противопоказания влечёт правовое последствие по статье 28 ФЗ «О безопасности дорожного движения» — прекращение действия права управления.

1. Основаниями прекращения действия права на управление транспортными средствами являются: истечение срока действия водительского удостоверения; выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик; лишение права на управление транспортными средствами. Порядок прекращения действия права на управление транспортными средствами при наличии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливается Правительством Российской Федерации. Действие права на управление транспортными средствами приостанавливается на период временного ограничения на пользование этим правом, установленного в порядке, предусмотренном федеральным законом. (Дополнение абзацем - Федеральный закон от 28.11.2015 № 340-ФЗ) (Пункт в редакции Федерального закона от 28.12.2013 № 437-ФЗ) 2. Виды правонарушений, а также случаи, влекущие в качестве меры ответственности лишение права на управление транспортными средствами либо ограничение такого права, устанавливаются федеральным законом. (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 127-ФЗ) 2 1 .
   — ч. 1 ст. 28 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Практический вывод для вас: пока вы состоите на наркологическом учёте, врач-психиатр-нарколог не выдаст заключение об отсутствии противопоказаний, а без него ГИБДД не заменит водительское удостоверение по истечении его срока. Более того, выявленное противопоказание является основанием прекращения действия права управления ТС (аннулирования удостоверения). Поэтому решать вопрос нужно именно путём снятия с учёта или отмены незаконной постановки на учёт, а не путём споров с ГИБДД.

Обратите внимание на риск: при наличии действующего удостоверения, но при фактическом прекращении права управления из-за противопоказания, управление автомобилем влечёт административную ответственность по ст. 12.7 КоАП РФ (управление лицом, не имеющим права управления). До решения вопроса с учётом управлять транспортным средством не следует.

Вывод по вопросу: нахождение на наркологическом учёте — медицинское противопоказание к управлению ТС (до прекращения наблюдения), из-за чего ГИБДД обоснованно отказала в замене удостоверения в 2023 году и право управления может быть прекращено. Устраняется препятствие только снятием с учёта (после подтверждённой ремиссии) либо признанием самой постановки на учёт незаконной; до этого управлять автомобилем нельзя под угрозой ответственности по ст. 12.7 КоАП РФ.