Врач наркологии не допустил к сдаче анализов из-за судимости по ст. 122 — законно ли это и что делать?

Не является ли судимость по ст. 122 УК РФ (ВИЧ) основанием для недопуска к освидетельствованию

Основанием для недопуска к управлению ТС (а значит, и для отказа в выдаче медицинского заключения) может быть только наличие медицинских противопоказаний, перечисленных в закрытом перечне. Действующий перечень, утверждённый постановлением Правительства № 1604, является исчерпывающим и касается исключительно психических расстройств, неврологических и офтальмологических патологий:

ПЕРЕЧЕНЬ медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством Наименование заболевания Код заболевания по МКБ-10* I. Психические расстройства и расстройства поведения (при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями) 1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства F00 - F09 10. Слепота обоих глаз H54.0 _________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр). ____________ 2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства F20 - F29 3. Расстройства настроения (аффективные расстройства) F30 - F39 4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F40 - F48 5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F60 - F69 6. Умственная отсталость F70 - F79 II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) 7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 - F16, F18, F19 III. Болезни нервной системы 8. Эпилепсия G40 IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата 9. Ахроматопсия Н53.51
— Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утв. ПП РФ № 1604 от 29.12.2014

Как видно из приведённого перечня, ВИЧ-инфекция (и сама судимость по ст. 122 УК РФ как юридический факт) в нём не упомянута вовсе. Перечень состоит из психических расстройств (F00–F79), расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (F10–F19), эпилепсии (G40) и ахроматопсии (H53.51). Инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ, не отнесены законом к противопоказаниям к управлению транспортным средством.

Само по себе наличие любого заболевания, а тем более факта привлечения к уголовной ответственности в прошлом, не может служить основанием для ограничения прав гражданина — государство прямо гарантирует защиту от дискриминации по признаку заболевания:

Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи 1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем: 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; 4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; 5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях; 6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента , в том числе священнослужителем, и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации. (В редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ ) 2.
— ч. 3 ст. 5 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Это означает: судимость по ст. 122 УК РФ, погашенная или снятая в порядке примирения сторон, не является ни медицинским противопоказанием, ни иным законным основанием для отказа в допуске к обязательному медицинскому освидетельствованию водителя. Вывод: ссылка врача на судимость по ст. 122 УК РФ как на основание для недопуска к сдаче анализов является незаконной — ВИЧ-инфекция и судимость за её заражение не входят в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.

Вправе ли врач запрашивать «судмедэкспертизу» вместо допуска к анализам

Объём обязательного медицинского освидетельствования водителя (в том числе при возврате водительского удостоверения после лишения права управления) строго определён и является закрытым — комиссия по конкретному перечню врачей и конкретным лабораторным исследованиям:

1. Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования в следующем объеме: 1) осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом); 2) осмотр врачом-офтальмологом; 3) обследование врачом-психиатром; 4) обследование врачом-психиатром-наркологом; 5) осмотр врачом-неврологом (обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий "C", "D", "CE", "DE", "Tm", "Tb" и подкатегорий "С1", "D1", "С1Е", "D1E" 3 . Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий осмотр врачом-неврологом проводится по направлению врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача) при выявлении симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием, медицинским показанием или медицинским ограничением к управлению транспортным средством); ______________________________ 3 Пункт 1 статьи 25 Федерального закона № 196-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 50, ст. 4873; 2013, № 19, ст. 2319). 6) осмотр врачом-оториноларингологом (обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий "С", "D", "СЕ", "DE", "Тm", "Tb" и подкатегорий "С1", "D1", "С1Е", "D1E" 3 );
   — п. 4 Порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей, утв. Приказом Минздрава РФ № 1092н от 24.11.2021 (подп. 8)

Из этого следует, что единственным биологическим исследованием, проводимым в рамках освидетельствования водителя, является определение психоактивных веществ в моче. Перечень веществ, на которые проводится химико-токсикологическое исследование (ХТИ), также строго ограничен наркотическими средствами и психотропными веществами:

1. Предварительные ХТИ проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин. Предварительные ХТИ для выявления в пробе биологического объекта (мочи) веществ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, одновременно на все вещества и не позднее двух часов с момента отбора пробы биологического объекта (мочи) с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных ХТИ путем сравнения полученных результатов с калибровочной кривой. По окончании предварительных ХТИ в случае отсутствия в пробе биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов подтверждающие ХТИ не проводятся, за исключением случая, указанного в абзаце пятом настоящего пункта. По окончании предварительных ХТИ в случае наличия в пробе биологического объекта (мочи) наркотических средств, психотропных веществ и ихметаболитов и вне зависимости от их концентрации проводятся подтверждающие ХТИ. Подтверждающие ХТИ пробы биологического объекта (мочи) проводятся вне зависимости от результатов предварительных ХТИ в случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром-наркологом у освидетельствуемого не менее трех из следующих клинических признаков: 1) неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции; 2) заторможенность, сонливость или возбуждение; 3) эмоциональная неустойчивость; 4) ускорение или замедление темпа мышления; 5) гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз; 6) инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых; 7) сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз; 8) учащение или замедление дыхания; 9) тахикардия или брадикардия; 10) сужение или расширение зрачков; 11) вялая реакция зрачков на свет; 12) двигательное возбуждение или заторможенность; 13) пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами; 14) неустойчивость в позе Ромберга; 15) ошибки при выполнении координационных проб; 16) тремор век и (или) языка, рук; 17) нарушение речи в виде дизартрии; 18) признаки внутривенного введения средств (веществ), включая следы от инъекций.
   — п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава РФ № 1092н от 24.11.2021

Как видно, ни судебно-медицинская экспертиза, ни какие-либо иные экспертизы в перечень обязательных исследований при освидетельствовании водителя не входят. Судмедэкспертиза — это самостоятельное процессуальное действие (назначается по уголовным/гражданским делам, либо по гражданско-правовым основаниям), и никакого отношения к процедуре допуска водителя к управлению транспортным средством она не имеет. Врач-психиатр-нарколог и врач-психиатр не наделены полномочиями «запрашивать» судебно-медицинскую экспертизу у освидетельствуемого в рамках медкомиссии на водительское удостоверение.

Само освидетельствование при возврате ВУ после лишения является обязательным и проводится в чётко очерченных правовых рамках, а при отказе освидетельствуемого медицинское заключение не выдаётся — но лишь при отказе от предусмотренных процедур, а не по инициативе врача:

4.1. По истечении срока лишения специального права за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьей 9.3 и главой 12 настоящего Кодекса, водительское удостоверение или удостоверение тракториста-машиниста (тракториста), изъятые у лица, подвергнутого данному виду административного наказания, возвращаются после проверки знания им Правил дорожного движения и после уплаты в установленном порядке наложенных на него административных штрафов за административные правонарушения в области дорожного движения, а за совершение административных правонарушений, предусмотренных частью 1 статьи 12.8 , частью 1 статьи 12.26 и частью 3 статьи 12.27 настоящего Кодекса, также медицинского освидетельствования данного лица на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, за исключением случаев, предусмотренных статьей 32.6.1 настоящего Кодекса.
— ч. 4.1 ст. 32.6 КоАП РФ

Вывод: врач не вправе отказывать в допуске к сдаче анализов и «запрашивать судмедэкспертизу» — судебно-медицинская экспертиза не предусмотрена Порядком № 1092н для медкомиссии водителя; единственное обязательное биологическое исследование здесь — анализ мочи на психоактивные вещества.

Недопустимость ограничения прав и способы защиты (обжалование, возмещение вреда)

Ограничение прав граждан допустимо только на основании закона. Для лиц, имеющих какие-либо особенности здоровья, прямой запрет на произвольное ограничение прав закреплён, в частности, в Законе о психиатрической помощи (применим по аналогии к любым немедицинским основаниям отказа):

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ; от 02.07.2013 № 185-ФЗ; от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 28.11.2015 № 358-ФЗ) Статья 6. Ограничения, связанные с осуществлением отдельных видов деятельности (1) Гражданин может быть признан временно (на срок не более пяти лет) непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности по результатам обязательного психиатрического освидетельствования, проводимого в соответствии с трудовым законодательством. (2) Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или по месту пребывания гражданина.
— ч. 3 ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи»

Данная норма устанавливает принцип: ограничение прав не допускается только на основании диагноза или иных формальных фактов без соответствующего закона. По аналогии — наличие судимости по ст. 122 УК РФ (при отсутствии какого-либо психического расстройства, включённого в перечень противопоказаний) не может служить основанием для ограничения права на получение медзаключения.

Если отказ в допуске причинил гражданину нравственные страдания (например, из-за необоснованного разглашения сведений о судимости либо отказа в услуге), он вправе требовать компенсации морального вреда:

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

Порядок защиты прав при необоснованных действиях медработников: (1) обратиться с жалобой к главному врачу медицинской организации; (2) в орган управления здравоохранением субъекта РФ и в территориальный орган Росздравнадзора; (3) оспорить действия в судебном порядке (КАС РФ либо в порядке гражданского судопроизводства). Учитывая, что освидетельствование проводится по месту жительства/пребывания в государственной или муниципальной медицинской организации, гражданин вправе также пройти его в другой уполномоченной организации того же территориального уровня без обязательной «привязки» к конкретному диспансеру.

Вывод: действия врача, отказавшего в допуске к анализам на основании судимости по ст. 122 УК РФ и намеревающегося направить на «судмедэкспертизу», незаконны; клиент вправе обжаловать отказ (жалоба главврачу/в Минздрав субъекта/Росздравнадзор, затем — в суд), пройти освидетельствование в иной уполномоченной медицинской организации и требовать компенсации морального вреда.

Темпоральный аспект: действовавший и будущий перечень противопоказаний

Важный нюанс для полноты вывода — статус перечня противопоказаний во времени. Перечень № 1604 действует на момент обращения и будет отменён лишь с 1 сентября 2025 года:

1. Признать утратившими силу: постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604 "О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 2, ст. 506); постановление Правительства Российской Федерации от 3 августа 2019 г. N 1021 "О внесении изменения в раздел I перечня медицинских показаний к управлению транспортным средством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 32, ст. 4730). 2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 сентября 2025 г.
   — п. 2 Постановления Правительства РФ № 502 от 16.04.2025

Это означает: как на дату обращения клиента, так и в ближайшей перспективе (до 01.09.2025) применяется перечень № 1604, в котором ВИЧ-инфекция отсутствует. Вступивший в силу с 01.09.2025 новый перечень также не содержит такого противопоказания, как ВИЧ-инфекция или судимость по ст. 122 УК РФ, — временные рамки действия нормативных актов лишь подтверждают неизменность ключевого вывода: оснований для отказа в освидетельствовании по мотиву судимости по ст. 122 УК РФ ни действующее, ни последующее регулирование не содержат.

Вывод итоговый (сквозной по всему делу): требование врача не допускать к сдаче анализов и запрашивать судмедэкспертизу из-за судимости по ст. 122 УК РФ незаконно. Судимость по ст. 122 УК РФ и ВИЧ-статус не входят в перечень медицинских противопоказаний к управлению ТС; судебно-медицинская экспертиза не является элементом обязательного медосвидетельствования водителя. Защита — жалоба главному врачу, в орган здравоохранения субъекта РФ и Росздравнадзор, прохождение освидетельствования в иной уполномоченной организации, иск о компенсации морального вреда (ст. 151 ГК РФ).