Можно ли пройти психолога для медкомиссии на права без ПНД, если снят с учёта, и обязательно ли обращаться по месту жительства

Обязательно ли проходить психиатра именно в ПНД по месту жительства

Общее правило установлено ст. 23 ФЗ № 196-ФЗ: само медицинское освидетельствование кандидата в водители проводится в организациях любой формы собственности (включая частные) при наличии лицензии, НО для двух обследований сделано прямое исключение — психиатра и психиатра-нарколога.

Обязательное медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства). Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обязательные предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях, предусмотренных частью 4 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 8. По результатам обязательного медицинского освидетельствования медицинскими организациями выдается медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.
— абз. 7 п. 7 ст. 23 ФЗ от 10.12.1995 № 196-ФЗ

Значит, по общему правилу вы вправе проходить окулиста, терапевта, а также оформлять заключение в любой клинике (в том числе частной) с лицензией — это подтверждает и ч. 1 ст. 23 ФЗ № 196-ФЗ в части прочих осмотров. Однако именно обследование у психиатра и психиатра-нарколога закон допускает только в специализированных государственных/муниципальных медорганизациях по месту жительства либо месту пребывания.

То же требование дословно воспроизведено в подзаконном Порядке, по которому фактически работает медкомиссия:

Медицинское освидетельствование проводится в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (оказание услуг) по "медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством", "терапии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", "офтальмологии", "неврологии", "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "функциональной диагностике" 7 . Обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование (далее - освидетельствуемый), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "психиатрии" 7 .
— абз. 1 п. 5 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

То есть консультация окулиста, терапевта, невролога и т. п. — где угодно при наличии лицензии, а врач-психиатр — только в специализированной медорганизации (ПНД/психоневрологический кабинет) государственной или муниципальной системы по месту жительства или пребывания. Частная клиника, даже имеющая лицензию по «психиатрии», по букве п. 5 Порядка таким обследованием для целей водительского заключения заниматься не вправе — именно поэтому врач обычной клиники и не дал вам заключения.

Отдельно обращаю внимание: то же правило действует и в отношении нарколога:

Обследование врачом-психиатром-наркологом, включая определение наличия психоактивных веществ в моче, а также лабораторные исследования крови и (или) мочи на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя, осуществляются в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания освидетельствуемого, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (оказание услуг) по "психиатрии-наркологии" и "лабораторной диагностике" либо "клинической лабораторной диагностике" 7 . В случае отсутствия у медицинских организаций, указанных в абзаце третьем настоящего пункта, лицензий на осуществление медицинской деятельности, предусматривающих выполнение работ (оказание услуг) по "лабораторной диагностике" либо "клинической лабораторной диагностике" 7 , и (или) необходимого медицинского оборудования такие медицинские организации привлекают медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения, имеющие лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение (оказание) указанных видов работ (услуг), и соответствующее оснащение. 5.
— абз. 3 п. 5 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1092н

Вывод по вопросу. Пройти психиатра (и нарколога) для медицинского заключения по форме 003-В/у можно ТОЛЬКО в специализированной государственной или муниципальной медорганизации по месту жительства либо по месту пребывания. Частная клиника, пусть и с лицензией, такое заключение для водительских целей дать не вправе. Но привязка идёт не строго к «прописке» — закон допускает и по месту пребывания: если вы фактически находитесь в другом городе и можете подтвердить место пребывания, обследование возможно в специализированной организации по этому месту, а не только в «своём» районном ПНД, расположенном далеко в области.

Почему отправляют в ПНД, если диагноза «сейчас нет»: значение снятия с учёта

Здесь надо развести два разных юридических факта: (1) наличие/отсутствие заболевания и (2) наличие в медицинской документации сведений о ранее установленном диагнозе. Даже если диспансерное наблюдение прекращено, запись о перенесённом расстройстве в карте сохраняется — и врач, увидев её, обязан проверить состояние именно профильным специалистом.

Сама по себе отметка в карте не может служить основанием для ограничения прав:

Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ; от 02.07.2013 № 185-ФЗ; от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 28.11.2015 № 358-ФЗ) Статья 6. Ограничения, связанные с осуществлением отдельных видов деятельности (1) Гражданин может быть признан временно (на срок не более пяти лет) непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности по результатам обязательного психиатрического освидетельствования, проводимого в соответствии с трудовым законодательством. (2) Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или по месту пребывания гражданина.
— ч. 3 ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Это ключевая для вас норма: находиться или находиться в прошлом под диспансерным наблюдением само по себе НЕ лишает вас прав и не является автоматическим запретом. Ограничения допускаются только по решению, основанному на текущем состоянии здоровья.

Умственная отсталость прямо названа в Перечне медицинских противопоказаний — но с оговоркой, на которую Вы и должны опираться:

I. Психические расстройства и расстройства поведения (при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями) 1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства F00 - F09 10. Слепота обоих глаз H54.0 _________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр). ____________ 2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства F20 - F29 3. Расстройства настроения (аффективные расстройства) F30 - F39 4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F40 - F48 5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F60 - F69 6. Умственная отсталость F70 - F79 II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) 7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 - F16, F18, F19 III. Болезни нервной системы 8. Эпилепсия G40 IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата 9. Ахроматопсия Н53.51 УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 1604 ПЕРЕЧЕНЬ медицинских показаний к управлению транспортным средством I. Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.08.2019 № 1021) 1.
— раздел I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604

1. Умственная отсталость F70 - F79 II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением) 7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 - F16, F18, F19 III. Болезни нервной системы 8. Эпилепсия G40 IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата 9. Ахроматопсия Н53.51 УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 1604 ПЕРЕЧЕНЬ медицинских показаний к управлению транспортным средством I. Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 03.08.2019 № 1021) 1. Деформация стопы, значительно затрудняющая ее движение. 10. Отсутствие нижней конечности или стопы. 11. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы. 12. Культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей. 13. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах: а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке; б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца; в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца. 14. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде гемиплегии. III.
   — п. 6 раздела I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604

Обратите внимание на формулировку раздела I: противопоказанием являются психические расстройства, включая умственную отсталость (F70–F79), только «при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Легкая умственная отсталость без таких проявлений под противопоказание не подпадает — это и есть предмет оценки врача-психиатра по актуальному состоянию, а не по старой записи.

Наконец, прекращение наблюдения — вопрос компетенции комиссии психиатров, а не устного статуса:

Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (5) Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 25.11.2013 № 317-ФЗ) Статья 28.
— ч. 4 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона. (4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.
— ч. 2 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1

Вывод по вопросу. Вас направляют в ПНД не потому, что «диагноз остался», а потому, что в медицинской документации есть сведения о ранее установленном состоянии и закон требует проверки психиатра именно в специализированной организации. «Снят с учёта» означает прекращение диспансерного наблюдения, но не удаление сведений из карты. Умственная отсталость (F70) входит в Перечень противопоказаний лишь при тяжёлых стойких или часто обостряющихся проявлениях; при лёгкой форме без таких проявлений противопоказания нет. Решение о том, есть ли сейчас медицинские противопоказания, принимает по актуальному состоянию именно врач-психиатр специализированной организации — поэтому без его осмотра заключение получить нельзя. Само прошлое нахождение под наблюдением основанием для отказа в правах не является.

Как ускорить прохождение и что делать, если отказывают: права пациента и оспаривание

Поскольку справка нужна «уже сейчас», важно понимать: сроки записи регулируются не законом, а организацией работы конкретной медорганизации, поэтому ключевой инструмент — письменные обращения и требование предоставить документы о состоянии здоровья.

Вы вправе получить всю информацию о своём состоянии и копии медицинских документов — это позволяет заранее понять, что именно записано в карте и на чём основано направление:

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям. (В редакции Федерального закона от 31.07.2020 № 271-ФЗ ) 3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли.
— ч. 1 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ , от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) Статья 23.
— ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Эти нормы дают вам право запросить выписку/копию карты из ПНД и из клиники, где вы проходили комиссию, — чтобы точно знать, какие сведения о диагнозе там содержатся и на каком основании вас направляют.

Если медорганизация неправомерно отказывает в осмотре, затягивает его или отказывает в выдаче заключения, это обжалуется в суд:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Трёхмесячный срок считается с момента, когда вы узнали о нарушении права (например, с даты письменного отказа), поэтому письменный отказ в осмотре или выдаче заключения нужно получить — он станет доказательством. При этом досудебное обжалование не обязательно: закон допускает и прямой суд, и жалобу в вышестоящую организацию (в данном случае — в орган управления здравоохранением региона или в Росздравнадзор).

Вывод по вопросу. Немедленно запросите письменно в ПНД и в клинике копию/выписку из медицинской документации и мотивированное письменное решение о направлении. Требуйте назначить дату осмотра, а при отказе — письменный отказ. Такой отказ (или бездействие, затягивание) обжалуется в вышестоящую медорганизацию/орган здравоохранения региона, в Росздравнадзор либо в суд в порядке КАС РФ в течение трёх месяцев с момента, когда стало известно о нарушении. Готовые шаблоны документов по этому делу подобрать не удалось — составить заявление/жалобу в свободной форме с приложением копий оплаченных квитанций автошколы.

Возможные денежные последствия при неправомерном отказе

Вы уже оплатили теорию и вождение в автошколе, и из-за ситуации с заключением можете понести расходы (повторные поездки, обучение, простой). Здесь работает общий гражданско-правовой принцип: вред, причинённый неправомерными действиями (бездействием) государственных и муниципальных органов и их должностных лиц, возмещается за счёт казны.

Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
— ст. 1069 ГК РФ

Применительно к государственным и муниципальным медицинским организациям неправомерный отказ в выдаче медицинского заключения при отсутствии к тому законных оснований даёт вам право требовать возмещения понесённых убытков и компенсации морального вреда. Однако для этого необходимо доказать сам факт неправомерности отказа (например, судебным решением о признании отказа незаконным) и причинно-следственную связь с расходами.

Вывод по вопросу. Пока отказ не признан незаконным и не доказан, требования о возмещении убытков (в т. ч. расходов на автошколу) и компенсации морального вреда преждевременны: сначала нужно получить и оспорить письменный отказ. Если будет установлено, что организация неправомерно затягивала или отказывала в осмотре, — понесённые по этой причине дополнительные расходы (повторные проезды, простой обучения) можно взыскать с виновной медорганизации/казны, а также заявить компенсацию морального вреда; размер определяется судом с учётом доказательств.

Что НЕ нужно делать и возможные развилки

Отдельно предостерегаю от «упрощённого» решения проблемы — попытки получить заключение/справку в обход установленного порядка или купить её. Ограничение допуска к управлению транспортным средством без надлежащего медицинского заключения — сфера повышенной ответственности.

Отмечу главную развилку по вашему вопросу, которая определяет, сколько времени и усилий потребуется:

• Если ваше психическое состояние сейчас устойчиво нормальное (лёгкая форма, нет тяжёлых стойких или часто обостряющихся проявлений) — по разделу I Перечня медицинских противопоказаний такое состояние противопоказанием не является, и врач-психиатр специализированной организации объективно может выдать заключение об отсутствии противопоказаний. Тогда задача сводится к организационной (запись, приезд, в т. ч. по месту пребывания), а не к отказу по существу.

• Если по документам ПНД сохраняется текущее диспансерное наблюдение или выявляются тяжёлые стойкие проявления — тогда предварительно ставится вопрос о прекращении наблюдения, которое возможно только при выздоровлении или значительном и стойком улучшении состояния (ч. 4 ст. 27 Закона № 3185-1, п. 17 Порядка № 453н) и оформляется комиссией врачей-психиатров. В этом случае путь дольше: сначала обследование в ПНД и решение комиссии, затем уже медкомиссия для прав.

Как видно из процитированной ч. 3 ст. 5 Закона № 3185-1, сам факт прошлого нахождения под наблюдением не может быть единственным основанием для отказа — оценке подлежит именно текущее состояние.

Вывод по вопросу. Заведомо незаконных «обходных» схем с покупкой справок избегать: поддельные медицинские документы образуют состав преступления, а при отсутствии реального заключения вас не допустят к экзамену и выдаче прав. Практический план: (1) письменно запросить выписку из карты ПНД и решение о наблюдении; (2) если наблюдение сохраняется — пройти осмотр и поставить перед комиссией вопрос о прекращении наблюдения при стойком улучшении; (3) если наблюдения нет/оно снято — пройти психиатра в специализированной организации по месту пребывания для получения заключения; (4) при неправомерном отказе — письменный отказ и обжалование в вышестоящую организацию/Росздравнадзор или суд по КАС РФ в течение трёх месяцев.