В основе ситуации лежит юридический конфликт, возникший в связи с реализацией права на управление транспортным средством.
Пользователь, имея действующее водительское удостоверение и намереваясь его заменить, столкнулся с отказом со стороны медицинского специалиста (психиатра). Основанием для отказа послужила отметка в военном билете: «статья 18б». Эта отметка была внесена более 10 лет назад по итогам военно-врачебной комиссии (ВВК). Существенно, что сам пользователь не состоит и никогда не состоял на диспансерном наблюдении у психиатра или нарколога, то есть не имеет официального медицинского диагноза, который бы подтверждал наличие у него противопоказаний к управлению автомобилем.
Юридически значимым здесь являются несколько аспектов.
Первый аспект — это процедура получения медицинской справки для замены водительского удостоверения. Законодательство устанавливает обязательное освидетельствование врачом-психиатром. Если у врача возникают сомнения в психическом состоянии пациента (в том числе на основании информации из сторонних документов, таких как военный билет), он имеет право направить пациента на дополнительное обследование. Отказ психиатра в выдаче справки без прохождения этого обследования, как правило, сам по себе не является незаконным произволом, а является реализацией его профессиональных полномочий и обязанности не допускать к управлению лиц с неподтвержденным состоянием здоровья. Однако, сам факт направления на такую комиссию должен быть обоснован.
Второй аспект — это правовое значение записи в военном билете. «Статья 18б» (вероятно, из постановления Правительства РФ о военно-врачебной экспертизе) в контексте ВВК означает, что гражданин в 2010 году был признан ограниченно годным к военной службе по некоторому заболеванию. Важно понимать, что такая запись не является прямым медицинским диагнозом, установленным врачом-психиатром в порядке гражданского здравоохранения. Она является выводом военно-врачебной комиссии, которая руководствуется своим перечнем заболеваний. Отсутствие пользователя на учете у психиатра указывает на то, что данное заключение ВВК, вероятно, не было подтверждено гражданскими медицинскими учреждениями и не привело к постановке на диспансерное наблюдение. Юридическая значимость этой записи для психиатра в поликлинике заключается в том, что она служит поводом для сомнения и, как следствие, для назначения дополнительного обследования.
Третий аспект — это затронутые правоотношения. Ситуация касается:
- Права пользователя на управление транспортным средством (как личного, так и профессионального).
- Права на труд (работа водителем).
- Обязанности государства (в лице медицинских учреждений и ГИБДД) обеспечивать безопасность дорожного движения, не допуская к управлению лиц, имеющих медицинские противопоказания.
- Права гражданина на защиту своих персональных данных и достоверность информации, содержащейся в документах (военном билете).
Ключевым юридически значимым фактом является сам факт существования отметки в военном билете, которая теперь ставит под сомнение способность пользователя управлять автомобилем, несмотря на отсутствие актуальных медицинских ограничений.
В соответствии со статьей 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает обязательное медицинское освидетельствование водителей в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия. Поскольку вы проходите именно замену прав, проведение освидетельствования, включая осмотр врача-психиатра, обязательно. Наличие в военном билете отметки по статье 18б (психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ) является для психиатра медицинской информацией, которая ставит под сомнение отсутствие у вас противопоказаний. Поэтому направление на дополнительное обследование в областной психоневрологический диспансер — это не произвол, а реализация врачом права проверить сомнительные данные в рамках установленной процедуры.
Статья 23. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает в себя: обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия; внеочередное обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра которых выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями.
— Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», ст. 23
Далее, сама отметка 18б в военном билете имеет нормативную основу, закреплённую в Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Согласно расписанию болезней (статья 18) указанная статья устанавливает категорию годности «НГ» (не годен) для всех граф. Это означает, что при первоначальной постановке на воинский учёт или при призыве гражданин был признан негодным к военной службе в связи с психическим расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Для психиатра при выдаче справки для ГИБДД такая запись — официальный документ, свидетельствующий о наличии в прошлом (или в настоящем) заболевания, которое само по себе может быть медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством. Поэтому ссылка на эту статью обосновывает направление на дополнительное обследование, даже если вы никогда не состояли на учёте: отметка создаёт презумпцию необходимости проверки.
Статья 18 расписания болезней (Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ) устанавливает категорию годности НГ (не годен) для всех граф, что может служить основанием для направления на дополнительное обследование при наличии отметки в военном билете по статье 18б.
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 18
Статья 23.1 того же Федерального закона № 196-ФЗ устанавливает, что медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления, а перечни таких противопоказаний устанавливаются Правительством Российской Федерации. Поскольку в вашем случае психиатр усомнился в отсутствии у вас заболеваний из утверждённого перечня, он законно инициировал процедуру дополнительного обследования для уточнения диагноза. Ваше утверждение, что вы никогда не состояли на учёте, не отменяет обязанности врача проверить отметку в военном билете, которая сама по себе является официальным медицинским документом.
Статья 23.1. Медицинские противопоказания, медицинские показания и медицинские ограничения к управлению транспортными средствами. 1. Медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством. 4. Перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», ст. 23.1
Конкретный перечень медицинских противопоказаний утверждён Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604. В нём указаны психические расстройства и расстройства поведения, в том числе невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40–F48). Однако ваша отметка 18б относится к расстройствам, вызванным употреблением психоактивных веществ (F10–F19), которые прямо не названы в этом пункте. Тем не менее, абзац первый раздела I содержит общую формулировку: «при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Именно под эту общую формулировку может подпадать любое психическое расстройство, включая указанное в статье 18б, если оно подтверждено документально. Таким образом, направление на дополнительное обследование направлено на выяснение, относится ли ваше состояние (по военному билету) к числу противопоказаний.
I. Психические расстройства и расстройства поведения (при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями) ... 4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F40 - F48
— Постановление Правительства РФ от 29.12.2014 № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»
Статья 26 Федерального закона № 196-ФЗ прямо обусловливает допуск к экзаменам на право управления транспортным средством наличием медицинского заключения об отсутствии противопоказаний. Поскольку вы ещё не прошли дополнительное обследование и не получили итоговое заключение, отказ в замене прав формально не является окончательным — он является приостановлением процедуры до выяснения обстоятельств. Врач не выдал вам справку именно из-за отсутствия заключения, что соответствует закону: без подтверждения отсутствия противопоказаний он не может выдать положительное медицинское заключение.
- К сдаче экзаменов допускаются лица, ... имеющие медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами...
— Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», ст. 26
Статья 28 того же закона устанавливает, что основанием для прекращения действия права на управление транспортными средствами является выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений. Поскольку на данный момент такое выявление не произошло (вы только направлены на дополнительное обследование), ваше право на управление не прекращено. Однако в случае, если дополнительное обследование подтвердит наличие противопоказаний (например, если будет установлен диагноз, соответствующий статье 18б), это может повлечь прекращение права. Само по себе направление на дополнительное обследование — это законный этап, а не нарушение ваших прав.
Статья 28. Основания прекращения, приостановления действия права на управление транспортными средствами
- Основаниями прекращения действия права на управление транспортными средствами являются: ... выявленное в результате обязательного медицинского освидетельствования наличие медицинских противопоказаний или ранее не выявлявшихся медицинских ограничений к управлению транспортными средствами в зависимости от их категорий, назначения и конструктивных характеристик; ... Порядок прекращения действия права на управление транспортными средствами при наличии медицинских противопоказаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливается Правительством Российской Федерации.
— Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», ст. 28
Что касается возможности удалить запись по статье 18б из военного билета, то в предоставленном контексте нормативных правовых актов отсутствуют прямые нормы, регулирующие порядок исключения такой отметки. Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (статья 5.1) в контексте признан нерелевантным к данному вопросу; он касается медицинского освидетельствования при исполнении воинской обязанности, но не содержит процедуры пересмотра ранее вынесенных заключений военно-врачебной комиссии. Для решения этой проблемы следует предположить, что необходимо обращаться в военный комиссариат по месту жительства с заявлением о проведении повторного медицинского освидетельствования (переосвидетельствования) для установления отсутствия заболевания, а также — при возможности — представить медицинские документы, подтверждающие, что вы никогда не состояли на учёте у психиатра и нарколога. Только после положительного заключения новой ВВК военкомат может внести изменения в военный билет. До этого психиатр при замене прав имеет все законные основания ориентироваться на существующую отметку.
