Сообщит ли травмпункт о травме в полицию, и может ли она быть расценена как «насильственная ситуация»
Медицинская организация законно (без согласия гражданина) информирует органы внутренних дел лишь в ограниченных случаях, среди которых — поступление пациента, в отношении которого есть достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинён в результате противоправных действий.
Осуществляется ли в медицинской организации информирование органов внутренних дел: - о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий; - о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности; - о смерти пациента, личность которого не установлена?
— п. 11 Приказа Росздравнадзора № 973 от 11.02.2022 (проверочные листы)
- в целях информирования органов внутренних дел: а) о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий
— п. 5 ч. 4 ст. 13 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан»
Разбор: обязанность направить сообщение в полицию возникает не автоматически при любом обращении в травмпункт с раной, а только при наличии достаточных оснований полагать, что вред причинён противоправными действиями. Решающее значение имеет то, как травма описана (код диагноза) и как сам пациент объясняет её происхождение. Если обращение оформлено по линии «укус» ребёнком-аутистом в состоянии эпизода (что подтверждается диагнозом и записями в карте), то противоправности в действиях ребёнка нет — такой вред не подпадает под основание для информирования ОВД по п. 5 ч. 4 ст. 13 ФЗ-323. Напротив, если пациент сообщит врачу, что травму причинил посторонний человек в драке (или врач по характеру и локализации повреждений сделает вывод о насилии), медучреждение обязано передать сведения в ОВД независимо от желания пациента.
Вывод: при обращении в травмпункт и описании травмы как следствия эпизода заболевания ребёнка (при наличии подтверждающего диагноза) оснований для автоматического сообщения в полицию нет — информирование ОВД допускается только при достаточных основаниях полагать, что вред причинён противоправными действиями, чего в данной ситуации нет. Ключевое — честно и точно описать врачу происхождение травмы и иметь при себе справку/заключение психиатра о диагнозе РАС.
Кто может быть субъектом ответственности за этот укус — ребёнок или родители
Даже если полиция всё же зарегистрирует сообщение, квалифицировать укус ребёнка как правонарушение или преступление и привлечь к административной/уголовной ответственности самого ребёнка невозможно: ни по возрасту, ни (при тяжёлых формах РАС) по вменяемости.
- Административной ответственности подлежит лицо, достигшее к моменту совершения административного правонарушения возраста шестнадцати лет. 2. С учетом конкретных обстоятельств дела и данных о лице, совершившем административное правонарушение в возрасте от шестнадцати до восемнадцати лет, комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав указанное лицо может быть освобождено от административной ответственности с применением к нему меры воздействия, предусмотренной федеральным законодательством о защите прав несовершеннолетних. Статья 2.4. Административная ответственность должностных лиц Административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей. Примечание.
— ч. 1 ст. 2.3 КоАП РФ
- Уголовной ответственности подлежит лицо, достигшее ко времени совершения преступления шестнадцатилетнего возраста. 2.
— ч. 1 ст. 20 УК РФ
- Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства
— ч. 1 ст. 21 УК РФ
Разбор: административной ответственности подлежат лица, достигшие 16 лет, уголовной — по общему правилу с 16 (за ряд статей с 14). Ребёнок с РАС в подавляющем большинстве случаев младше этих порогов, а при тяжёлых формах расстройства — и вовсе невменяем вследствие психического расстройства (не осознаёт общественную опасность своих действий и не может ими руководить). Это полностью исключает его ответственность и, соответственно, делает бессмысленной саму постановку вопроса о «насильственной ситуации» с его стороны.
Отдельно: сама по себе травма, причинённая ребёнком родителю, не образует состава административного правонарушения родителей — состав ч. 1 ст. 5.35 КоАП требует неисполнения обязанностей по содержанию и воспитанию (например, оставление без присмотра, отсутствие лечения).
Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних - (В редакции Федерального закона от 04.05.2011 № 98-ФЗ ) влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от пятисот до двух тысяч рублей
— ч. 1 ст. 5.35 КоАП РФ
Разбор: родители, которые обращаются за медицинской помощью, ведут ребёнка у психиатра, имеют официальный диагноз и фиксируют эпизоды агрессии, наоборот, демонстрируют надлежащее исполнение родительских обязанностей, а не их неисполнение. Состав правонарушения здесь отсутствует.
Вывод: ни ребёнок (по возрасту и/или в силу невменяемости), ни родители (нет признаков ненадлежащего воспитания) не могут быть привлечены к административной или уголовной ответственности за укус в эпизоде заболевания. Угрозы «насильственной ситуации» в правовом смысле нет.
Обязан ли давать объяснения, если полиция всё же проведёт проверку, и каковы её пределы
Если медучреждение (или иной источник) всё же передаст сведения в ОВД и будет зарегистрировано сообщение, полиция может провести проверку.
- Дознаватель, орган дознания, следователь, руководитель следственного органа обязаны принять, проверить сообщение о любом совершенном или готовящемся преступлении и в пределах компетенции, установленной настоящим Кодексом, принять по нему решение в срок не позднее 3 суток со дня поступления указанного сообщения. При проверке сообщения о преступлении дознаватель, орган дознания, следователь, руководитель следственного органа вправе получать объяснения, образцы для сравнительного исследования, истребовать документы и предметы, изымать их в порядке, установленном настоящим Кодексом, назначать судебную экспертизу, принимать участие в ее производстве и получать заключение эксперта в разумный срок, производить осмотр места происшествия, документов, предметов, трупов, освидетельствование, требовать производства документальных проверок, ревизий, исследований документов, предметов, трупов, привлекать к участию в этих действиях специалистов, давать органу дознания обязательное для исполнения письменное поручение о проведении оперативно-розыскных мероприятий. (В редакции Федерального закона от 04.03.2013 № 23-ФЗ) 1 1 .
— ч. 1 ст. 144 УПК РФ
Разбор: при проверке зарегистрированного сообщения о преступлении/происшествии дознаватель вправе получать объяснения — он может пригласить вас и ребёнка дать объяснения, а также истребовать документы. Это право полиции, а не обязанность гражданина: закон не устанавливает санкций за отказ от дачи объяснений. Однако, если проверка уже идёт, практически разумно дать объяснения, предъявив справку психиатра и медкарту, — это надёжнее любых доводов закрывает вопрос о причинах травмы и снимает подозрения быстрее, чем отказ. Приглашение в ОВД — для родителей, лично; ребёнка без необходимости можно не привлекать.
Отдельно важно: ОВД может запросить сведения о диагнозе у медучреждения и истребовать медицинские документы, но это опять же связано с проверкой зарегистрированного сообщения о преступлении/происшествии, в компетенцию полиции отнесённого — а не автоматически.
по запросу органов внутренних дел в связи с осуществлением административного надзора за лицами, освобожденными из мест лишения свободы, либо в связи с участием в наблюдении за лицами, больными алкоголизмом и (или) наркоманией и представляющими опасность для окружающих, за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях предупреждения совершения указанными лицами преступлений и административных правонарушений, а также в связи с проверкой зарегистрированных в установленном порядке заявлений и сообщений о совершенных лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, преступлениях, административных правонарушениях и о происшествиях, разрешение которых отнесено к компетенции полиции ;
— п. 3 ч. 4 ст. 13 ФЗ-323 (по запросу ОВД)
Разбор: даже запрос полицией данных о пациентах с психиатрическими диагнозами связан с проверкой официально зарегистрированных заявлений и сообщений о преступлениях и происшествиях, разрешение которых отнесено к компетенции полиции. Следовательно, объём вмешательства ограничен фактом регистрации сообщения; если такового нет — врач без запроса по своей инициативе сведения о диагнозе раскрывать не будет (это врачебная тайна, охраняемая ч. 1 ст. 13 ФЗ-323).
Вывод: если проверка всё же начата, вы вправе дать объяснения (и это разумно сделать с предъявлением справки психиатра), но закон не обязывает вас это делать под угрозой наказания. Приглашение дать объяснения не тождественно привлечению к ответственности. Если объяснения не требуются по закону — отказ не влечёт санкций, но может затянуть проверку.
Гражданско-правовые последствия: вред, причинённый малолетним, и кто кому отвечает
За вред, причинённый ребёнком до 14 лет, по общему правилу отвечают его родители.
За вред, причиненный несовершеннолетним, не достигшим четырнадцати лет (малолетним), отвечают его родители (усыновители) или опекуны, если не докажут, что вред возник не по их вине
— п. 1 ст. 1073 ГК РФ
Разбор: в вашей ситуации «потерпевшим» является родитель, который одновременно является и ответственным лицом. Это существенно упрощает ситуацию: вы не будете заявлять требования о взыскании со взрослой стороны (чужих людей здесь нет), а встречных претензий к вам от третьих лиц в описанных обстоятельствах (эпизод в кругу семьи, укус близкого) не возникает. Важно также, что ответственность родителей — субсидиарная в том смысле, что они отвечают, если не докажут, что вред возник не по их вине; при эпизоде, вызванном болезненным состоянием ребёнка, за которым родители наблюдают и лечат, вина родителей отсутствует — что дополнительно подтверждается записями в карте и справкой психиатра.
Вывод: гражданско-правовых последствий, требующих участия юристов или суда, в вашей ситуации нет: вред причинён ребёнком-малолетним самому родителю в рамках надлежащего исполнения родительских обязанностей; встречных требований о взыскании не возникает. Если бы укус случился при попадании в чужого человека (в детском саду, школе, на улице), тогда у третьего лица возникло бы право требовать возмещение с вас, но и в этом случае вы могли бы освободиться от ответственности, доказав отсутствие вины (например, лечением и надлежащим присмотром).
Какие документы подтверждают, что травма — проявление заболевания, а не насилие; и что делать, если врач отказывается зафиксировать обращение
Подтверждающие документы у вас уже есть: официальная справка/заключение врача-психиатра о диагнозе (РАС) и записи в амбулаторной карте о предыдущих обращениях по поводу эпизодов агрессии, а также оформленные в поликлинике обращения по аналогичным эпизодам. Диагноз и сведения об обращениях по закону защищены врачебной тайной, поэтому передавать их кому-либо (в том числе в полицию) без вашего согласия или без запроса в связи с проверкой медучреждение не вправе.
Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну
— ч. 1 ст. 13 ФЗ-323
Разбор: именно эти документы — справка психиатра об установленном диагнозе и записи в медкарте о систематических обращениях в связи с эпизодами — и являются юридически значимым подтверждением того, что укус есть проявление болезни, а не совершённое ребёнком или кем-либо «противоправное действие». В данной ситуации вы совмещаете в одном лице пациента (потерпевшего) и законного представителя ребёнка, поэтому согласие на использование и представление этих документов — ваше собственное, каких-либо дополнительных процедур не требуется.
Что касается возможного отказа врача зафиксировать обращение: оказание медицинской помощи по факту травмы (обработка раны, фиксация осмотра) — это ваше право, не зависящее от того, как именно вы описываете происхождение травмы. Если врач по каким-то причинам отказывается зафиксировать осмотр или требует излишних согласований, вы вправе обратиться к заведующему/главному врачу организации, а в случае бездействия — с жалобой в орган управления здравоохранением субъекта РФ либо в территориальный орган Росздравнадзора. Если полиция всё же инициирует проверку и пригласит дать объяснения — предъявите эти документы, они исчерпывающе объясняют причину травмы.
Вывод: подтверждающими доказательствами являются справка психиатра о диагнозе и записи в амбулаторной карте о предшествующих обращениях по эпизодам агрессии — этого достаточно, чтобы исключить квалификацию травмы как насилия. Отказ врача зафиксировать обращение обжалуется главному врачу, в орган управления здравоохранением или в Росздравнадзор. Дача объяснений полиции — право, а не обязанность, но с этими документами её целесообразно дать для скорейшего снятия вопроса.