Отказ в прохождении комиссии в наркологическом диспансере после лишения прав: законно ли это?

Законно ли требование проходить комиссию только в областном (государственном) наркологическом диспансере

Определяющий акт в данной ситуации — п. 5 Порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей (Приказ Минздрава № 1092н). Он разводит две группы процедур:

Медицинское освидетельствование проводится в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (оказание услуг) по "медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством", "терапии" или "общей врачебной практике (семейной медицине)", "офтальмологии", "неврологии", "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "функциональной диагностике" 7 . Обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование (далее - освидетельствуемый), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "психиатрии" 7 .
— п. 5 Порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей, утв. Приказом Минздрава РФ № 1092н от 24.11.2021

Разбор для вашей ситуации. Ключевой тезис: общая медсправка (терапевт, офтальмолог и др.) может выдаваться любой лицензированной медицинской организацией — государственной, муниципальной или частной — независимо от места жительства. Однако обследование врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом, а также химико-токсикологическое исследование мочи (анализ на наркотики) разрешено проводить ТОЛЬКО в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, и по месту жительства либо месту пребывания. Поэтому отказ частных и иных негосударственных наркологических диспансеров проводить именно наркологическое (психиатрическое) обследование и анализ мочи формально обоснован: они не вправе проводить эту часть комиссии. Но из той же нормы вытекает, что это должна быть организация по месту жительства (пребывания), а не «именно областная». Если областной диспансер находится не по месту вашего жительства/пребывания, а по месту жительства имеется другой государственный или муниципальный наркологический диспансер, — требование пройти только в областном, минуя наркодиспансер по месту жительства, закону противоречит.

Для трудоустройства (если речь о допуске к отдельным видам профессиональной деятельности) применяется специальная норма:

Гражданин может быть признан временно (на срок не более пяти лет) непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности по результатам обязательного психиатрического освидетельствования, проводимого в соответствии с трудовым законодательством. (2) Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или по месту пребывания гражданина. Решение о признании гражданина временно непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности принимается комиссией врачей-психиатров по результатам обязательного психиатрического освидетельствования в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний для осуществления такой деятельности, устанавливающимся федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения
— п. 1–2 ст. 6 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

Разбор. По ст. 6 Закона «О психиатрической помощи» обязательное психиатрическое освидетельствование для отдельных видов деятельности (например, работа, связанная с источником повышенной опасности) проводится также только государственной или муниципальной медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или пребывания, а решение принимается комиссией врачей-психиатров. Это объясняет, почему «другие» (частные) диспансеры отправляют вас в государственный наркологический/психиатрический диспансер. Однако и здесь ограничение — «по месту жительства либо пребывания», а не «обязательно областной»: если по месту вашего жительства уполномочена иная государственная/муниципальная организация, проводить обследование вы вправе именно там.

Вывод: требование проходить обязательное психиатрическое/наркологическое обследование именно в государственной (муниципальной) медицинской организации — законно, но привязано к месту жительства или пребывания, а не к «областному» диспансеру как таковому. Если у вас по месту жительства есть государственный/муниципальный наркологический диспансер и он компетентен проводить комиссию, — направление только в областной является необоснованным и может быть обжаловано. Общие осмотры (терапевт, офтальмолог, невролог) — законно проходить в любой лицензированной организации, включая частные.

Зависит ли необходимость комиссии от статьи лишения и каков порядок возврата водительского удостоверения

Прежде чем добиваться комиссии, важно установить, по какой статье КоАП РФ вы лишены прав, поскольку обязательное медицинское освидетельствование при возврате водительского удостоверения требуется не всегда:

По истечении срока лишения специального права за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьей 9.3 и главой 12 настоящего Кодекса, водительское удостоверение или удостоверение тракториста-машиниста (тракториста), изъятые у лица, подвергнутого данному виду административного наказания, возвращаются после проверки знания им Правил дорожного движения и после уплаты в установленном порядке наложенных на него административных штрафов за административные правонарушения в области дорожного движения, а за совершение административных правонарушений, предусмотренных частью 1 статьи 12.8, частью 1 статьи 12.26 и частью 3 статьи 12.27 настоящего Кодекса, также медицинского освидетельствования данного лица на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством , за исключением случаев, предусмотренных статьей 32.6 1 настоящего Кодекса
— ч. 4.1 ст. 32.6 КоАП РФ

Разбор. Из ч. 4.1 ст. 32.6 КоАП следует: медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний при возврате ВУ обязательно только за следующие правонарушения: ч. 1 ст. 12.8 (управление в состоянии опьянения), ч. 1 ст. 12.26 (отказ от медосвидетельствования), ч. 3 ст. 12.27 (употребление алкоголя после ДТП). По остальным составам главы 12 (например, превышение скорости) медицинское освидетельствование для возврата ВУ не требуется — достаточно проверки ПДД и уплаты штрафов. Если вы лишены прав по иной статье (например, ст. 6.9 КоАП — потребление наркотиков — которая, как уже отмечалось, не влечёт лишения специального права), требование комиссии для возврата ВУ вообще безосновательно.

Порядок возврата подтверждается п. 2 Правил возврата водительского удостоверения:

Изъятое водительское удостоверение возвращается лицу, подвергнутому административному наказанию в виде лишения права на управление транспортными средствами (далее - лицо, лишенное права на управление), по истечении срока лишения этого права, успешно прошедшему в подразделении Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее - подразделение Госавтоинспекции) по месту исполнения постановления суда по делу об административном правонарушении проверку знания им правил дорожного движения (далее - проверка), при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, при наличии в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах информации об уплате в установленном порядке наложенных на него административных штрафов за административные правонарушения в области дорожного движения либо представлении указанным лицом документов, свидетельствующих об уплате таких административных штрафов, а лицам, совершившим административные правонарушения, предусмотренные частью 1 статьи 12.8, частью 1 статьи 12.26 и частью 3 статьи 12.27 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, также после прохождения ими медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством
— п. 2 Правил возврата водительского удостоверения, утв. ПП РФ № 1191 от 14.11.2014

Разбор. Возврат ВУ после лишения за 12.8/12.26/12.27 осуществляется только после прохождения обязательного медицинского освидетельствования и предоставления в Госавтоинспекцию паспорта, после сдачи теоретического экзамена и уплаты штрафов. Если вы уже прошли такую комиссию, сняты с учёта и предоставили справку (медицинское заключение формы 003-В/у, действующее 12 месяцев), а Госавтоинспекция или медицинская организация безосновательно требует повторную комиссию «только в областном» — это неправомерно.

При этом при возврате ВУ анализ мочи на психоактивные вещества и исследования на хроническое употребление алкоголя обязательны:

определение наличия психоактивных веществ в моче 5 и лабораторные исследования крови и (или) мочи на определение хронического употребления алкоголя в целях диагностики психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением алкоголя (обязательны при выявлении врачом- психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством 6 , или при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения права на управление транспортными средствами в случае, если прохождение медицинского освидетельствования требуется в соответствии с законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях, либо в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью
— п. 4 приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 1092н от 24.11.2021 (подп. 8)

Разбор. ХТИ (анализ мочи) проводятся только на мочу (не на волосы/ногти) и обязательны именно при возврате ВУ после лишения за 12.8/12.26/12.27. Если комиссия пройдена и анализ сдан, повторная комиссия для возврата ВУ не требуется.

Вывод: необходимость и объём комиссии зависят от статьи лишения — обязательная медсправка с анализом мочи нужна только за 12.8, 12.26 и 12.27. Если вы лишены прав по другому составу, требование комиссии для возврата ВУ незаконно. При уже пройденной и действующей комиссии (заключение действительно 12 месяцев) повторное направление «только в областной диспансер» необоснованно.

Право выбора медицинской организации, ответственность за отказ и порядок обжалования

Общее право выбора медицинской организации закреплено в ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ:

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача
— ч. 1 ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Разбор. Общее право выбирать медицинскую организацию ограничивается специальными нормами только в части психиатрического/наркологического обследования (проводится в государственной/муниципальной специализированной организации по месту жительства либо пребывания — см. блок 1). Общие осмотры (терапевт, офтальмолог, невролог) вы вправе пройти в любой лицензированной организации, включая частную. Если вас безосновательно направляют только в областной диспансер при наличии правомочной организации по месту жительства — такое ограничение неправомерно.

Ответственность медицинской организации за нарушение прав в сфере охраны здоровья:

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. 3. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. 4. Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации
— ст. 98 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», п. 2

Разбор. Медицинские организации несут ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья и обязаны возместить причинённый вред. Неправомерный отказ в проведении положенного освидетельствования (либо необоснованное направление только в областной диспансер) может влечь не только признание действий незаконными, но и возмещение убытков, а при нарушении личных неимущественных прав — компенсацию морального вреда:

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ) При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 142-ФЗ)
— ст. 151 ГК РФ

Разбор. Если незаконный отказ причинил вам нравственные страдания (например, затянул возврат водительского удостоверения или приём на работу), вы вправе потребовать денежную компенсацию морального вреда — при наличии вины и доказанной связи.

Процедурная основа для обжалования — право на обращение в государственные органы:

Граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам
— ст. 2 ФЗ № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ», п. 1

Разбор. Это право распространяется на жалобы в орган управления здравоохранением субъекта РФ, в Росздравнадзор и в прокуратуру.

Порядок действий при незаконном отказе:

1. Письменная жалоба руководителю медицинской организации с требованием провести освидетельствование либо дать письменный мотивированный отказ.
2. Жалоба в Министерство здравоохранения субъекта РФ и в территориальный орган Росздравнадзора (о нарушении порядка оказания помощи и прав пациента).
3. Обращение в прокуратуру по ст. 10 ФЗ «О прокуратуре РФ» с требованием проверки законности отказа.
4. Обращение в суд в порядке главы 22 КАС РФ (оспаривание решений, действий/бездействия) с требованием обязать провести освидетельствование и возместить вред.

Вывод: требование проходить обязательное психиатрическое/наркологическое обследование в государственной (муниципальной) организации законно, но привязано к месту жительства/пребывания, а не к «областному» диспансеру как таковому. Если по месту жительства есть правомочная медицинская организация, необоснованное ограничение «только областным» подлежит обжалованию в порядке административной жалобы (руководитель МО → Минздрав региона → Росздравнадзор → прокуратура → суд), с взысканием убытков и морального вреда.