Краткий ответ
checklist Рекомендуемые действия
- 1Запросите в наркодиспансере копии меддокументации о постановке на наблюдение.
- 2Проверьте резолютивные части обоих постановлений на наличие обязанности пройти диагностику.
- 3Подайте в наркодиспансер письменный отказ от диспансерного наблюдения.descriptionЗаявление об отказе от диспансерного наблюдения в наркологическом диспансере (свободная форма)
- 4Обжалуйте решение об установлении наблюдения в порядке раздела VI Закона № 3185-1.descriptionЖалоба на решение об установлении диспансерного наблюдения (свободная форма)
- 5При отказе в снятии с учёта подайте административный иск в районный суд.
- 6После снятия с учёта пройдите освидетельствование по направлению работодателя.
folder_open Документы и доказательства
- check_circleПисьменный запрос в наркодиспансер: копии меддокументации о постановке на наблюдение (ч. 4–5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ).
- check_circleРезолютивные части обоих постановлений суда — проверка возложения обязанности по ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ.
- check_circleПисьменное информированное добровольное согласие на диспансерное наблюдение — отсутствие подтверждается (п. 5 Порядка № 1034н).
- check_circleРешение врачебной комиссии врачей-психиатров с записью в меддокументации (ч. 2–3 ст. 27 Закона № 3185-1).
- check_circleНаправление работодателя и документ о регистрации для освидетельствования по Приказу № 342н (п. 4, 7).
- check_circleСправка об исполнении административного ареста и копии постановлений — для подтверждения отсутствия оснований учёта.
boltСрочно: первые шаги
- check_circleПроверьте резолютивные части обоих постановлений: возложена ли судом обязанность пройти диагностику.
- check_circleЗафиксируйте дату, когда узнали о наблюдении, — от неё считаются 3 месяца на иск (ч. 1 ст. 219 КАС РФ).
- check_circleСохраните справку об исполнении наказания и копии постановлений — доказательства отсутствия оснований учёта.
- check_circleПри отказе снять с учёта обжалуйте решение комиссии в районный суд по месту нахождения диспансера.
scheduleСроки и риски
- check_circleОбжаловать решение об установлении наблюдения в суд — 3 месяца с момента, когда узнали о нарушении права.
- check_circleПодать письменный отказ от диспансерного наблюдения в наркодиспансер — самостоятельное основание для прекращения.
- check_circleЗатягивание снятия с учёта сохраняет препятствие для допуска к работе по заключению психиатра-нарколога.
- check_circleПри отказе снять с учёта из-за диагноза применяются сроки ремиссии: 3 года (F1x.2) или 1 год (F1x.1).
- check_circleОсвидетельствование для работы проводится не позднее 20 календарных дней со дня обращения в медорганизацию.
blockЧего не делать
- check_circleНе признавайте диспансерное наблюдение законным, если письменного согласия вы не давали.
- check_circleНе отказывайтесь письменно от наблюдения устно — только письменное заявление с отметкой о приёме.
- check_circleНе пропускайте срок 3 месяца на обжалование решения об установлении наблюдения.
- check_circleНе проходите освидетельствование у нарколога для работы до снятия с наблюдения.
- check_circleНе соглашайтесь на освидетельствование и лечение без письменного информированного добровольного согласия.
- check_circleНе игнорируйте запрос медицинской документации — без неё не подтвердить отсутствие диагноза.
gavelКогда нужен адвокат
- check_circleЕсли в медицинской документации уже стоит диагноз F1x.2 или F1x.1 — снятие через отказ невозможно, нужен адвокат.
- check_circleЕсли диспансер отказывает в снятии с учёта — потребуется судебное обжалование по ст. 218–219 КАС РФ.
- check_circleЕсли запись о наблюдении уже блокирует трудоустройство или допуск — нужен юрист для ускорения процедуры.
- check_circleЕсли в постановлениях суда есть прямое возложение обязанности пройти диагностику по ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ — спор усложняется.
- check_circleЕсли наркодиспансер ссылается на решение врачебной комиссии, которого вы не видели — нужен адвокат для истребования документов.
- check_circleЕсли вы планируете взыскивать моральный вред за незаконный учёт — без адвоката в суде не обойтись.
alt_routeАльтернативные пути
- check_circleЗапросите копии меддокументации о постановке на учёт по ч. 4–5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ, чтобы понять, есть ли диагноз.
- check_circleЕсли диагноз не устанавливался, требуйте снятия с учёта — сроки ремиссии по п. 12 Порядка № 1034н неприменимы.
- check_circleДля работы пройдите освидетельствование по направлению работодателя в порядке Приказа № 342н — не позднее 20 дней со дня обращения.
- check_circleОбжалуйте решение об установлении наблюдения по ст. 47 Закона № 3185-1 и ст. 218–219 КАС РФ в течение 3 месяцев.
В ноябре прошлого года клиент был задержан сотрудниками полиции в состоянии алкогольного опьянения, отказался от прохождения освидетельствования, при нём было обнаружено наркотическое средство растительного происхождения массой около двух граммов. По данным фактам он отбыл двое суток административного задержания, затем судом было вынесено первое постановление, которым клиенту рекомендовано пройти медицинское освидетельствование в наркологическом диспансере с возможной постановкой на учёт при положительных результатах. Клиент в диспансер не явился. Через три месяца участковый доставил его в суд, вторым постановлением клиенту назначено трое суток административного ареста, наказание исполнено, выдана справка. Ещё через три месяца участковый вновь вызывал клиента по вопросу неявки в диспансер, однако после предъявления постановлений и справки об исполнении наказания отпустил его. В августе при прохождении психиатра-нарколога для работы клиент узнал, что состоит на диспансерном наблюдении в наркологическом диспансере, при этом освидетельствование он не проходил, анализы не сдавал, диагноз ему не устанавливался, согласие на медицинское вмешательство и постановку на наблюдение он не давал, о постановке на учёт его не уведомляли.
Из изложенного следует, что диспансерное наблюдение в отношении клиента оформлено при отсутствии установленного диагноза, без проведения медицинского освидетельствования и без письменного информированного добровольного согласия, что является ключевым юридическим дефектом постановки на учёт.
Затронутые правоотношения:
-
Административно-деликтные отношения — привлечение клиента к административной ответственности за отказ от освидетельствования и за действия, связанные с обнаружением наркотического средства. Эти отношения значимы, поскольку именно судебные постановления стали формальным поводом для направления в наркодиспансер, однако сами по себе они не создают оснований для диспансерного наблюдения без соблюдения медицинских процедур.
-
Отношения по оказанию наркологической помощи и диспансерному наблюдению — постановка клиента на диспансерное наблюдение в наркологическом диспансере. Затронуты, поскольку наблюдение организовано при отсутствии письменного информированного добровольного согласия, без освидетельствования и без решения врачебной комиссии, оформленного в медицинской документации, что делает такую постановку юридически несостоятельной.
-
Отношения по реализации права на информацию о состоянии здоровья — клиент не был уведомлён о постановке на наблюдение и не получал сведений о диагнозе. Это значимо, поскольку отсутствие информирования лишает его возможности своевременно оспорить незаконное наблюдение и реализовать право на отказ от медицинского вмешательства.
-
Отношения, связанные с допуском к отдельным видам работ — прохождение психиатра-нарколога для трудоустройства. Затронуты, поскольку наличие записи о диспансерном наблюдении создаёт препятствие для получения медицинского заключения, необходимого для работы.
Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:
-
Клиент не давал письменного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и на диспансерное наблюдение, что исключает законность постановки на учёт в силу п. 5 Порядка № 1034н и ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.
-
Клиенту не устанавливался диагноз, он не проходил медицинское освидетельствование и не сдавал анализы, следовательно, отсутствует подтверждённое наркологическое расстройство как обязательное основание для диспансерного наблюдения.
-
Решение об установлении диспансерного наблюдения должно приниматься комиссией врачей-психиатров и оформляться мотивированной записью в медицинской документации, чего в данном случае не было, что подтверждает отсутствие юридического факта, порождающего наблюдение.
-
В постановлениях суда отсутствует прямо возложенная обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение или реабилитацию по ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ, поэтому судебные акты не могут служить основанием для постановки на диспансерное наблюдение.
-
Клиент не был уведомлён о постановке на наблюдение, что лишило его возможности своевременно реализовать право на отказ от наблюдения и на обжалование решения медицинской организации.
На каких основаниях и в каком порядке вообще допускается постановка на диспансерное (наркологическое) наблюдение
Ключевая норма — п. 5 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н. Диспансерное наблюдение по профилю «психиатрия-наркология» организуется не «автоматически» по факту протокола или решения суда, а только при наличии письменного информированного добровольного согласия, оформленного по правилам ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Именно это согласие вы, по вашим словам, не давали.
- Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 6. Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем: разработки и реализации программ профилактики наркологических расстройств; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами. 6. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)<4>. _____________ <4> Часть 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . 7.
— п. 5 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н
Это прямо подкреплено ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ, которая делает информированное добровольное согласие обязательным предварительным условием любого медицинского вмешательства и требует, чтобы согласие было оформлено документом, подписанным гражданином (ч. 7 той же статьи).
- Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
— ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
То же начало закреплено в ч. 1 ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1: психиатрическая помощь (а диспансерное наблюдение — её форма) оказывается при добровольном обращении и при наличии информированного добровольного согласия, а ч. 3 этой статьи даёт право отказаться от вмешательства или потребовать его прекращения.
(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (2) Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя, а лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя в порядке, установленном настоящим Законом. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части второй настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом.
— ч. 1 ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1
Диспансерное наблюдение как правовой институт в Законе № 3185-1 (ст. 27) построено иначе, чем «наркологический учёт» бытового представления: оно устанавливается за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями, и решение об установлении или прекращении принимает комиссия врачей-психиатров, а мотивированное решение оформляется записью в медицинской документации.
(2) Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (3) Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона. (4) Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.
— ч. 2 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1
Именно запись комиссии врачей-психиатров — тот юридический факт, порождающий наблюдение; без неё никакой «учёт» законно возникнуть не может. Обратите внимание: запись о наблюдении вносится в медицинскую карту, сведения о наблюдении вносятся в форму № 025-5/у-88 (п. 14 Порядка № 1034н). Поэтому первый ваш шаг — истребовать в наркологическом диспансере письменную выписку/копию медицинской документации, из которой видно, когда, кем и по какому диагнозу наблюдение установлено.
(2) Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия.
— ч. 2 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1
Для сравнения — обязательный «психиатрический» сценарий, который в вашем случае явно не соблюдён: психиатрическое освидетельствование по общему правилу тоже проводится только с информированного добровольного согласия обследуемого (ч. 2 ст. 23 Закона № 3185-1). Без согласия освидетельствование возможно лишь в исчерпывающих случаях (опасность для себя/окружающих, беспомощность, существенный вред здоровью — ч. 4 ст. 23). В вашем описании таких оснований нет, а значит и «диагностика» в наркодиспансере не могла быть проведена без вас и без вашего согласия.
Возможная защитная ветка: если врач-нарколог всё же ссылается на обязанность пройти диагностику, назначенную судом по ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ при наказании за правонарушение в области оборота наркотиков, — эта обязанность касается диагностики/профилактики/лечения и контроля за её исполнением, но сама по себе не подменяет информированное согласие на диспансерное наблюдение.
2 1 . При назначении административного наказания за совершение административных правонарушений в области законодательства о наркотических средствах, психотропных веществах и об их прекурсорах лицу, признанному больным наркоманией либо потребляющему наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, судья может возложить на такое лицо обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ. Контроль за исполнением такой обязанности осуществляется уполномоченными федеральными органами исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. (Дополнение частью - Федеральный закон от 25.11.2013 № 313-ФЗ ) (В редакции федеральных законов от 03.02.2015 № 7-ФЗ ; от 28.11.2015 № 345-ФЗ ) 2 2 .
— ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ
При этом важно: обязанность по ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ возникает только если суд прямо её возложил в постановлении. Если её в тексте постановления нет (а вы говорите, что во втором постановлении был назначен арест, а не обязанность лечиться), то правового основания для «учёта» тем более нет. Проверьте резолютивные части обоих постановлений.
Вывод по вопросу 1. Вас не могли поставить на диспансерное (наркологическое) наблюдение только потому, что вас «направили» из суда и вы не явились: наблюдение организуется при письменном информированном добровольном согласии (п. 5 Порядка № 1034н, ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ, ч. 1 ст. 4 Закона № 3185-1), а устанавливается решением комиссии врачей-психиатров с оформлением мотивированной записи в медицинской документации (ч. 2 ст. 27 Закона № 3185-1). Отсутствие диагноза, отсутствие освидетельствования и отсутствие вашего согласия — сами по себе достаточные признаки незаконности такой постановки. Дополнительно проверьте, возлагал ли суд на вас обязанность пройти диагностику по ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ: если нет — законного основания для наблюдения нет вовсе.
Как сняться с диспансерного наблюдения
Есть два независимых пути, и их нужно различать.
Путь А — прекращение наблюдения в общем порядке (через врачебную комиссию). По п. 12 Порядка № 1034н решение о прекращении наблюдения принимает врачебная комиссия при подтверждённой стойкой ремиссии (три года — при диагнозе «синдром зависимости», один год — при диагнозе «употребление с вредными последствиями»), а также если медорганизация не может обеспечить осмотр больного в течение года.
- Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по MKB-10<6> - F1x.2) в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - F1x.l); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры. _____________ <5> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516). <6> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр). 13.
— п. 12 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н
По п. 13 Порядка № 1034н наблюдение прекращается врачом-психиатром-наркологом также при письменном отказе пациента от диспансерного наблюдения.
- Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения. 14. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь. 14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88). 15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422). 15. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет статистический учет и анализ результатов проведения диспансерного на основании сведений, содержащихся в учетных формах N 030-1/у-02. 16.
— п. 13 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н
Здесь и находится главный практический рычаг: если наблюдение было установлено без вашего согласия, вы вправе подать в диспансер письменный отказ от диспансерного наблюдения — это самостоятельное основание прекращения (п. 13). Это не «просьба», а предусмотренная Порядком процедура; отказ приобщается к медицинской документации.
Путь Б — оспаривание самой постановки и снятие как последствие. По ч. 2 и 3 ст. 27 Закона № 3185-1 решение об установлении (и прекращении) наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров, оформляется записью в медицинской документации и может быть обжаловано в порядке раздела VI Закона. Сам порядок обжалования установлен ст. 47: по выбору заявителя — в суд, вышестоящему должностному лицу либо прокурору, в месячный срок со дня, когда стало известно о нарушении права, с возможностью восстановления пропущенного срока по уважительной причине.
(1) Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 185-ФЗ) (2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы. (3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу. Статья 48. Порядок рассмотрения жалобы в суде (1) Жалобы на действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей. (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ;
— ч. 1 ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1
(2) Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы. (3) Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу. Статья 48. Порядок рассмотрения жалобы в суде (1) Жалобы на действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, а также врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей. (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ; от 02.07.2013 № 185-ФЗ) (2) Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психическое состояние, его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя, а также прокурора является обязательным. (3) Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет государство. Статья 49. Порядок рассмотрения жалобы в вышестоящем органе (вышестоящим должностным лицом) (1) Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения.
— ч. 2 ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1
Практически важно, что вы узнали о наблюдении только в августе на приёме у нарколога — именно этот момент запускает месячный срок по ст. 47; пропуск срока из-за того, что вас не уведомляли, — типичная уважительная причина для восстановления. Параллельный судебный трек — оспаривание действий медорганизации/комиссии по правилам гл. 22 КАС РФ (ст. 218), с общим трёхмесячным сроком по ч. 1 ст. 219 КАС РФ со дня, когда стало известно о нарушении права.
- Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ
- Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ
Отдельно: ст. 5 Закона № 3185-1 прямо запрещает ограничивать права и свободы человека только на основании психиатрического диагноза либо факта нахождения под диспансерным наблюдением — это норма, которую нужно цитировать во всех обращениях, поскольку именно её нарушением мотивируется незаконность «учёта как клейма».
(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 22.08.2004 № 122-ФЗ; от 02.07.2013 № 185-ФЗ; от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 28.11.2015 № 358-ФЗ) Статья 6. Ограничения, связанные с осуществлением отдельных видов деятельности (1) Гражданин может быть признан временно (на срок не более пяти лет) непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности по результатам обязательного психиатрического освидетельствования, проводимого в соответствии с трудовым законодательством. (2) Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или по месту пребывания гражданина.
— ч. 3 ст. 5 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1
Вывод по вопросу 2. Сниматься нужно двумя встречными действиями: (1) подать в наркологический диспансер письменный отказ от диспансерного наблюдения — по п. 13 Порядка № 1034н это самостоятельное основание прекращения, а также письменное заявление о выдаче копий медицинских документов о том, кто и когда вас поставил на наблюдение; (2) одновременно заявить требование о признании постановки незаконной — жалобу по ст. 47 Закона № 3185-1 (в месячный срок со дня, когда узнали, — то есть ориентировочно от даты августовского приёма, с восстановлением срока по уважительной причине) в вышестоящий орган/прокурору и административный иск в порядке ст. 218 КАС РФ (три месяца по ст. 219 КАС РФ). Обязательными адресатами являются сама медицинская организация и её комиссия врачей-психиатров; в суде бремя доказывания законности вмешательства лежит на медорганизации, поскольку именно она должна подтвердить наличие вашего информированного согласия и мотивированного решения комиссии.
Как пройти психиатра-нарколога для работы при наличии записи о наблюдении
Прохождение нарколога «для работы» может быть двумя принципиально разными процедурами — и от того, какая из них применяется, зависит ответ.
Вариант 1 — обычный медицинский осмотр/справка (водительская, оружие, допуск, справка по месту требования). Если у вас нет действующего решения врачебной комиссии о признании непригодным, наличие записи о диспансерном наблюдении само по себе не даёт права ограничить вас в правах: ст. 5 Закона № 3185-1 прямо запрещает ограничения «только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением». Значит, отказ в выдаче справки со ссылкой лишь на «состоит на учёте» неправомерен.
Вариант 2 — обязательное психиатрическое освидетельствование по приказу Минздрава России от 20.05.2022 № 342н (для отдельных видов деятельности: управление транспортными средствами, оружие, электроэнергетика, атомная энергия, работа на опасных производственных объектах, педагогическая деятельность, присмотр и уход за детьми и др.). Оно проводится в обязательном порядке на основании направления, выданного работодателем, и с учётом результатов обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (п. 4 Порядка).
- Освидетельствование работника проводится в обязательном порядке на основании выданного работодателем (его уполномоченным представителем) направления на освидетельствование (далее - направление) и с учетом заключений, выданных по результатам обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных статьей 220 Трудового кодекса Российской Федерации (при их наличии). В соответствии с частью 1 статьи 6 Закона гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности 3 . ______________________________ 3 Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 33, ст. 1913; Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 48, ст. 6165. 4. Деятельность, связанная с оборотом оружия. 5. Повторное прохождение освидетельствования работником не требуется в случае, если работник поступает на работу по виду деятельности, по которому ранее проходил освидетельствование (не позднее двух лет) и по состоянию психического здоровья был пригоден к выполнению указанного вида деятельности. Результат ранее проведенного освидетельствования подтверждается медицинскими документами, в том числе полученными путем электронного обмена между медицинскими организациями. 5.
— п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н
Для прохождения нужно представить направление, документ со СНИЛС, заключения по медосмотрам и паспорт (п. 7 Порядка).
- Для прохождения освидетельствования работник представляет в медицинскую организацию, в которой проводится освидетельствование, следующие документы: направление; документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, содержащий страховой номер индивидуального лицевого счета; заключения, выданные по результатам обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных статьей 220 Трудового кодекса Российской Федерации (при их наличии); паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность). 7. Деятельность по непосредственному забору, очистке и распределению воды питьевых нужд систем централизованного водоснабжения. 8. Освидетельствование работника проводится в срок не позднее 20 календарных дней со дня его обращения в медицинскую организацию. Медицинская организация, проводящая освидетельствование, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника, в том числе с использованием медицинской информационной системы медицинской организации, в том числе в которой работник получает первичную медико-санитарную помощь. 8. Педагогическая деятельность в организациях, осуществляющих образовательную деятельность. 9. Освидетельствование включает: прием (осмотр, консультация) врача-психиатра; сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии; психопатологическое обследование.
— п. 7 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н
Освидетельствование проводится в срок не позднее 20 календарных дней со дня обращения и включает приём (осмотр) врача-психиатра, сбор жалоб и анамнеза и психопатологическое обследование (п. 8 и п. 9 Порядка).
- Освидетельствование работника проводится в срок не позднее 20 календарных дней со дня его обращения в медицинскую организацию. Медицинская организация, проводящая освидетельствование, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника, в том числе с использованием медицинской информационной системы медицинской организации, в том числе в которой работник получает первичную медико-санитарную помощь. 8. Педагогическая деятельность в организациях, осуществляющих образовательную деятельность. 9. Освидетельствование включает: прием (осмотр, консультация) врача-психиатра; сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии; психопатологическое обследование. При проведении освидетельствования могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, освидетельствований, диспансеризации работника, подтвержденных медицинскими документами, в том числе полученных путем электронного обмена между медицинскими организациями, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для проведения соответствующих медицинских мероприятий в рамках освидетельствования. 9. Деятельность по присмотру и уходу за детьми.
— п. 8 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н
По результатам освидетельствования врачебная комиссия выносит решение о признании работника пригодным или непригодным вследствие психического расстройства (при наличии медицинских психиатрических противопоказаний) к выполнению указанного в направлении вида деятельности, и оформляется медицинское заключение.
- Врачебная комиссия по результатам освидетельствования выносит решение о признании работника пригодным или непригодным вследствие психического расстройства (при наличии медицинских психиатрических противопоказаний) к выполнению вида (видов) деятельности, указанного в направлении на освидетельствование. 10. Деятельность, связанная с работами с использованием сведений, составляющими государственную тайну. 11. По окончании прохождения работником освидетельствования медицинской организацией оформляется медицинское заключение (далее - Заключение). 11. Деятельность в сфере электроэнергетики, связанная с организацией и осуществлением монтажа, наладки, технического обслуживания, ремонта, управления режимом работы электроустановок 4 . 12. В Заключении указываются: дата выдачи Заключения; фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника; наименование работодателя, адрес электронной почты, контактный номер телефона; вид экономической деятельности работодателя по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД); наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором работник осуществляет отдельный вид (виды) деятельности, должности (профессии) работника; вид (виды) деятельности, осуществляемый работником в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу;
— п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н
- По окончании прохождения работником освидетельствования медицинской организацией оформляется медицинское заключение (далее - Заключение). 11. Деятельность в сфере электроэнергетики, связанная с организацией и осуществлением монтажа, наладки, технического обслуживания, ремонта, управления режимом работы электроустановок 4 . 12. В Заключении указываются: дата выдачи Заключения; фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника; наименование работодателя, адрес электронной почты, контактный номер телефона; вид экономической деятельности работодателя по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД); наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором работник осуществляет отдельный вид (виды) деятельности, должности (профессии) работника; вид (виды) деятельности, осуществляемый работником в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу; результаты освидетельствования о пригодности или непригодности (при наличии медицинских психиатрических противопоказаний) к выполнению вида (видов) деятельности, указанных в направлении. Заключение подписывается всеми членами врачебной комиссии с указанием их фамилии и инициалов и заверяется печатью (при наличии) медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование. 12. Деятельность в сфере теплоснабжения, связанная с организацией и осуществлением монтажа, наладки, технического обслуживания, ремонта, управления режимом работы объектов теплоснабжения 5 .
— п. 11 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н
Это ключевой момент: пригодность определяется по результатам именно освидетельствования и медицинских противопоказаний, а не по формальной записи о наблюдении. Кроме того, ст. 6 Закона № 3185-1 ограничивает и срок, и основания признания непригодным: гражданин может быть признан непригодным временно (не более пяти лет), а по истечении срока или при улучшении состояния он имеет право на повторное обязательное психиатрическое освидетельствование; результаты освидетельствования обжалуются в судебном порядке (ч. 3, 4 ст. 6).
(1) Гражданин может быть признан временно (на срок не более пяти лет) непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности по результатам обязательного психиатрического освидетельствования, проводимого в соответствии с трудовым законодательством. (2) Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей психиатрическую помощь, по месту жительства или по месту пребывания гражданина. Решение о признании гражданина временно непригодным вследствие психического расстройства к осуществлению отдельных видов деятельности принимается комиссией врачей-психиатров по результатам обязательного психиатрического освидетельствования в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний для осуществления такой деятельности, устанавливающимся федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. (3) По истечении срока, указанного в части первой настоящей статьи, а также в случае улучшения психического состояния, подтвержденного заключением врача-психиатра, гражданин имеет право на прохождение повторного обязательного психиатрического освидетельствования. (4) Результаты обязательного психиатрического освидетельствования могут быть обжалованы в судебном порядке.
— ч. 1 ст. 6 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1
(4) Результаты обязательного психиатрического освидетельствования могут быть обжалованы в судебном порядке. (Статья в редакции Федерального закона от 04.08.2023 № 465-ФЗ) Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь (1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации. (2) При оказании психиатрической помощи защиту прав и законных интересов лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет его опекун, защиту прав и законных интересов лица, дееспособность которого ограничена вследствие психического расстройства, осуществляют он сам, его попечитель, защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет осуществляет один из родителей или иной законный представитель.
— ч. 4 ст. 6 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1
Риск, который нужно держать в поле зрения: при обязательном психиатрическом освидетельствовании врачебная комиссия вправе получать информацию о состоянии здоровья работника, в том числе из медицинской информационной системы медицинской организации, где работник получает первичную медико-санитарную помощь (п. 8 Порядка № 342н), и учитывать ранее проведённые осмотры/освидетельствования (п. 9 Порядка). То есть запись о наблюдении может стать для комиссии поводом к более пристальной проверке и, при выявлении симптомов, к признанию непригодным. Поэтому снятие записи (трек из вопроса 2) следует вести параллельно, а не после освидетельствования.
- Освидетельствование работника проводится в срок не позднее 20 календарных дней со дня его обращения в медицинскую организацию. Медицинская организация, проводящая освидетельствование, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника, в том числе с использованием медицинской информационной системы медицинской организации, в том числе в которой работник получает первичную медико-санитарную помощь. 8. Педагогическая деятельность в организациях, осуществляющих образовательную деятельность. 9. Освидетельствование включает: прием (осмотр, консультация) врача-психиатра; сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии; психопатологическое обследование. При проведении освидетельствования могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, освидетельствований, диспансеризации работника, подтвержденных медицинскими документами, в том числе полученных путем электронного обмена между медицинскими организациями, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для проведения соответствующих медицинских мероприятий в рамках освидетельствования. 9. Деятельность по присмотру и уходу за детьми.
— п. 8 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н
Вывод по вопросу 3. Проходите нарколога штатно — через направление работодателя и врачебную комиссию по Порядку № 342н. Наличие «д-наблюдения» не является законным основанием ни для автоматического отказа в справке, ни для признания вас непригодным: пригодность определяется только по результатам освидетельствования и медицинских противопоказаний (п. 10 Порядка № 342н, ст. 6 Закона № 3185-1), а ст. 5 Закона № 3185-1 запрещает ограничения по одному лишь факту наблюдения. Если комиссия признает вас непригодным, вы вправе требовать мотивированное заключение, а по истечении срока ограничения или при улучшении состояния — повторное освидетельствование (ч. 3 ст. 6); решение обжалуется в суд (ч. 4 ст. 6). Параллельно ведите трек по снятию с наблюдения — это устраняет саму причину сложностей с допуском. Сведения о факте обращения за медпомощью, состоянии здоровья и диагнозе образуют врачебную тайну и не могут разглашаться без вашего письменного согласия (п. 1–3 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ).
- Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи. 3. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 3 1 .
— п. 1 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Компенсация вреда и морального вреда как последствие незаконного наблюдения
Раз наблюдение установлено, по вашей версии, незаконно, возникает вопрос о денежном последствии. Вред, причинённый гражданину незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счёт соответствующей казны (ст. 1069 ГК РФ).
Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.
— ст. 1069 ГК РФ
Статья 1100 ГК РФ устанавливает случаи компенсации морального вреда независимо от вины причинителя — в частности при незаконном наложении административного взыскания в виде ареста, а также при распространении сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию, и в иных случаях, предусмотренных законом.
Компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда: вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.
— ст. 1100 ГК РФ
Для вас это означает: если постановление об административном аресте за «уклонение» (по вашему мнению, не за то, что описано в протоколе) будет признано незаконным, ст. 1100 ГК РФ позволяет требовать компенсацию морального вреда независимо от вины; отдельным основанием может служить разглашение сведений о вашем «наблюдении» (врачебная тайна — ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ), поскольку распространение порочащих сведений прямо названо в ст. 1100 ГК РФ. Если вред причинён именно незаконным действием медорганизации (государственной/муниципальной), подлежит применению ст. 1069 ГК РФ с возмещением за счёт казны.
Практический порядок: сначала — признание действий/решения незаконными (жалоба по ст. 47 Закона № 3185-1 и/или административный иск по ст. 218, 219 КАС РФ), затем — требование о возмещении вреда и компенсации морального вреда в суде. Сроки: месячный по ст. 47 Закона № 3185-1 (с восстановлением), трёхмесячный по ч. 1 ст. 219 КАС РФ.
Вывод по вопросу о деньгах. При незаконной постановке на наблюдение вы вправе: требовать устранения нарушения (снять запись), возмещения имущественного вреда по ст. 1069 ГК РФ и компенсации морального вреда — по ст. 1100 ГК РФ (в том числе при разглашении сведений, составляющих врачебную тайну, и при незаконном административном аресте). Требование о компенсации заявляется после (или одновременно с) признанием действий незаконными; фактический размер определяет суд с учётом характера и длительности нарушения.
Исполнение: как получить документы, зафиксировать отказ и добиться снятия записи
Чтобы оспаривание и снятие с наблюдения были обоснованными, сначала нужно письменно зафиксировать, кто, когда и на каком основании вас поставил на учёт. Право на это прямо даёт ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ: вы вправе знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние вашего здоровья (ч. 4), и по запросу (в том числе электронному) получать её копии и выписки (ч. 5).
- Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции Федерального закона от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) 5. Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
— ч. 4 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
- Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. (В редакции федеральных законов от 29.07.2017 № 242-ФЗ , от 02.07.2021 № 315-ФЗ ) Статья 23.
— ч. 5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Практическая схема исполнения, единая для всех трёх вопросов:
-
Запрос в наркологический диспансер — письменное заявление (копия, выписка из медкарты формы № 025-5/у-88, сведения о решении комиссии врачей-психиатров об установлении наблюдения, о диагнозе и о дате постановки). Это ваше прямое право по ч. 4–5 ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ. Именно этим документом вы устанавливаете, есть ли вообще мотивированное решение комиссии (ч. 2 ст. 27 Закона № 3185-1) и ваше письменное информированное согласие (п. 5 Порядка № 1034н).
-
Письменный отказ от диспансерного наблюдения — подаётся в тот же диспансер; это самостоятельное основание прекращения наблюдения врачом-психиатром-наркологом (п. 13 Порядка № 1034н), не требующее суда.
- Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения. 14. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь. 14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88). 15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422). 15. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет статистический учет и анализ результатов проведения диспансерного на основании сведений, содержащихся в учетных формах N 030-1/у-02. 16.
— п. 13 Порядка диспансерного наблюдения, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н
- Жалоба по ст. 47 Закона № 3185-1 — в суд, вышестоящему должностному лицу или прокурору, в месячный срок со дня, когда вам стало известно о нарушении (т.е. ориентировочно от даты августовского приёма), с восстановлением срока по уважительной причине; а также административный иск по ст. 218 КАС РФ в районный суд (срок — три месяца по ч. 1 ст. 219 КАС РФ).
- Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ
- Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ
- Если медорганизация отказывается выдать документы или снять наблюдение, отказ фиксируется письменно и обжалуется в том же порядке (ст. 47 Закона № 3185-1 и ст. 218 КАС РФ), а при необходимости — через прокуратуру в рамках надзора за соблюдением законодательства об охране здоровья.
Вывод. Исполнение строится на связке: ст. 22 ФЗ № 323-ФЗ (получить документы) → п. 13 Порядка № 1034н (письменный отказ) → ст. 47 Закона № 3185-1 и ст. 218, 219 КАС РФ (обжалование в месячный/трёхмесячный срок). Все сроки исчисляются от момента, когда вы узнали о наблюдении (августовский приём у нарколога), поскольку вас не уведомляли, — это одновременно и довод о незаконности, и основание для восстановления пропущенного срока.
Постановка на диспансерное наблюдение без вашего письменного информированного добровольного согласия и без решения врачебной комиссии, оформленного записью в медицинской документации, неправомерна — вы вправе требовать снятия с учёта и обжаловать действия наркодиспансера.
По вопросу 1 (основания постановки на учёт). По имеющимся у вас сведениям законных оснований для постановки вас на диспансерное наблюдение не усматривается; окончательный вывод можно будет сделать после истребования медицинской документации и проверки резолютивных частей постановлений. Диспансерное наблюдение организуется только при наличии письменного информированного добровольного согласия, оформленного по правилам ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (п. 5 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н). Вы такого согласия не давали. Кроме того, решение об установлении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, и оформляется мотивированной записью в медицинской документации (ч. 2–3 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1). Психиатрическое освидетельствование, без которого не может быть установлен диагноз, также проводится только с вашего информированного добровольного согласия (ч. 2 ст. 23 Закона № 3185-1). Обязанность пройти диагностику могла возникнуть только если суд прямо возложил её в постановлении по ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ — проверьте резолютивные части обоих постановлений; если такой обязанности нет, оснований для учёта тем более не имеется.
По вопросу 2 (как сняться с наблюдения). У вас есть два пути. Первый — подать в наркологический диспансер письменный отказ от диспансерного наблюдения: по п. 13 Порядка № 1034н письменный отказ пациента является самостоятельным основанием для прекращения наблюдения врачом-психиатром-наркологом. Второй — обжаловать само решение об установлении наблюдения: по ч. 3 ст. 27 Закона № 3185-1 такое решение может быть обжаловано в порядке раздела VI этого Закона, а по ч. 1 ст. 47 Закона № 3185-1 действия медицинских работников и врачебных комиссий, ущемляющие права граждан, могут быть обжалованы. Если отказ в снятии с учёта будет мотивирован наличием диагноза, применяются сроки стойкой ремиссии по п. 12 Порядка № 1034н: не менее 3 лет при диагнозе «синдром зависимости» (F1x.2) или не менее 1 года при диагнозе «употребление с вредными последствиями» (F1x.1) — однако если по данным медицинской документации диагноз вам не устанавливался, эти сроки неприменимы.
По вопросу 3 (как пройти нарколога для работы). Наличие записи о диспансерном наблюдении не лишает вас права пройти медицинское освидетельствование для допуска к работе. Освидетельствование проводится в общем порядке, установленном Порядком, утв. Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н: на основании направления работодателя, при обращении представляются направление и документ о регистрации, а само освидетельствование проводится не позднее 20 календарных дней со дня обращения в медицинскую организацию. Однако до прохождения освидетельствования целесообразно сначала сняться с наблюдения, чтобы запись о нём не повлияла на заключение.
Пошаговые действия
-
Запросите в наркологическом диспансере по месту жительства письменную выписку или копии медицинской документации, отражающей сведения о постановке вас на диспансерное наблюдение: когда, кем, на каком основании и с каким диагнозом оно установлено. Право на это закреплено в ч. 4–5 ст. 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ — вы вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать её копии по запросу.
-
Проверьте резолютивные части обоих постановлений суда. Если в них отсутствует прямое возложение обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия или лечение по ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ — зафиксируйте это как дополнительное подтверждение незаконности учёта.
-
Подайте в наркологический диспансер письменный отказ от диспансерного наблюдения со ссылкой на п. 13 Порядка № 1034н. Документ подайте в двух экземплярах: один — в диспансер, на втором потребуйте отметку о принятии (входящий номер, дата, подпись). Если отказываются принимать — направьте заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложения.
-
Если в течение разумного срока (например, 30 дней) наблюдение не прекращено или получен письменный отказ — подайте жалобу вышестоящему органу управления здравоохранением субъекта РФ либо административный иск в суд по месту нахождения диспансера. Срок подачи административного иска — 3 месяца со дня, когда вам стало известно о нарушении права (ч. 1 ст. 219 КАС РФ). В иске требуйте признать незаконным решение об установлении диспансерного наблюдения и обязать прекратить наблюдение.
-
После снятия с наблюдения получите в диспансере справку об отсутствии диспансерного наблюдения и только затем проходите медицинское освидетельствование для допуска к работе по направлению работодателя.