Какое минимальное содержание каннабиноидов (ТГК) в крови или моче для установления опьянения? Нормы и пороги при освидетельствовании в наркодиспансере

Пользователь прошел медицинское освидетельствование на состояние опьянения. По результатам химико-токсикологического исследования (хроматографии) в его биологических средах (кровь или моча) обнаружено вещество — каннабиноид (дельта-9-тетрагидроканнабинол) в концентрации 0,5 нг/мл. При этом клинические признаки опьянения (поведенческие реакции, нарушение речи, координации, изменение зрачков и т.д.) у пользователя, по его словам, отсутствовали, субъективно он ощущал себя трезвым, однако врач-психиатр-нарколог пришел к выводу о наличии опьянения.

Юридически значимым обстоятельством является сам факт обнаружения в организме пользователя наркотического средства (каннабиноида) в ходе медицинского освидетельствования. Возникшие правоотношения регулируются нормами административного права, касающимися соблюдения порядка медицинского освидетельствования на состояние опьянения, а также установления факта употребления наркотических средств. Ключевой момент: в законодательстве Российской Федерации, регламентирующем проведение медосвидетельствования, отсутствуют утвержденные количественные пороги (минимальные значения) содержания каннабиноидов в крови или моче, при превышении которых состояние расценивается как опьянение. Иными словами, закон не устанавливает, что опьянение наступает только при концентрации, например, выше 1 нг/мл или 10 нг/мл.

В правоприменительной практике вывод об опьянении делается по совокупности двух факторов: подтвержденного факта употребления (наличие вещества в биосреде) и наличия клинических признаков опьянения. Однако существует и прямой порядок: пункт 17 Порядка медицинского освидетельствования на состояние опьянения (утвержден Минздравом) гласит, что заключение «установлено состояние опьянения» выносится при обнаружении в пробе биологического объекта любого из наркотических средств (включая каннабиноиды) независимо от его концентрации и наличия или отсутствия клинических признаков опьянения. То есть, по формальному признаку, даже 0,5 нг/мл может быть признано достаточным для положительного заключения. При этом существует научно-методическая литература (рекомендации Минздрава, методики химико-токсикологических исследований), где могут быть указаны так называемые «пороговые значения» для разграничения активного употребления и следовых количеств, но эти методики носят вспомогательный характер и не являются нормативными актами прямого действия, обязательными для врача при вынесении заключения.

Ситуация также осложняется тем, что пользователь не указывает, в какой именно среде обнаружено вещество: в крови или моче. Для каннабиноидов следы в моче могут сохраняться значительно дольше (неделями) после последнего употребления, что порождает спор о том, является ли такое обнаружение подтверждением состояния опьянения в момент освидетельствования или лишь фактом употребления в прошлом. Таким образом, юридически значимым является не только факт обнаружения вещества, но и способность врача обосновать, что именно эта концентрация (с учетом времени с момента употребления) свидетельствует об актуальном опьянении, а не о следах давнего употребления.

Согласно пункту 15 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, утверждённого приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н, для водителей и приравненных к ним лиц (подпункт 1 пункта 5 Порядка) медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ безотносительно к их концентрации. В вашем случае хроматография показала наличие каннабиноидов (вещества, отнесённого к наркотическим средствам), поэтому сам факт обнаружения любого количества этих веществ — даже 0,5 нг/мл — является достаточным основанием для вывода об опьянении, если освидетельствование проводилось по основанию, указанному в подпункте 1 пункта 5 Порядка (например, при проверке водителя). Количественный порог для наркотических средств законодательством не установлен, в отличие от алкоголя, для которого указана концентрация 0,3 г/л, и это прямо следует из текста нормы.

1. Медицинское заключение "установлено состояние опьянения" выносится в случае освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови, либо при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.
   — Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н, пункт 15

Если же вы относитесь к иным категориям освидетельствуемых (например, работники по направлению работодателя, лица, совершившие административное правонарушение, и т.д., поименованным в подпунктах 2–10 пункта 5 Порядка), применяется пункт 17 того же Порядка. Он требует для установления опьянения наличия не менее трёх клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2. Вы указываете, что никаких признаков опьянения у вас не было, а врач всё равно зафиксировал опьянение. При таком развитии событий, если ваше освидетельствование проводилось по одному из подпунктов 2–10, заключение могло быть вынесено с нарушением, поскольку условие о трёх клинических признаках не выполнено; одного лишь обнаружения каннабиноидов в биологической пробе для данной категории лиц недостаточно.

Законодательством не установлено минимальное количественное значение каннабиноидов для вывода о состоянии опьянения — порог отсутствует. Если освидетельствование проходило как водителя или приравненного лица (подпункт 1 пункта 5 Порядка), обнаружение вещества в любой концентрации, включая 0,5 нг/мл, является безусловным основанием для фиксации опьянения, даже без клинических признаков. Если же вас освидетельствовали по иному основанию (подпункты 2–10), то при отсутствии трёх клинических признаков, предусмотренных приложением № 2 к Порядку, заключение вынесено с нарушением и подлежит обжалованию.

Рекомендуемые действия

• Определите основание освидетельствования — внимательно прочитайте акт медицинского освидетельствования; в нём указан пункт 5 Порядка, по которому вас направили. Если это подпункт 1 (водитель), правовых оснований оспаривать заключение по мотиву малой концентрации или отсутствия клинических признаков нет.
• Если основание — подпункты 2–10 и в акте не зафиксированы три клинических признака опьянения, подготовьте письменное заявление о выдаче заверенной копии акта (включая все заполненные разделы, результаты химико-токсикологического исследования и описание клинической картины). Отказ в выдаче фиксируйте.
• При отсутствии трёх признаков подайте мотивированную жалобу главному врачу наркологического диспансера с требованием отменить незаконное заключение и аннулировать запись. Сошлитесь на нарушение пункта 17 Порядка (приказ Минздрава № 933н). Жалобу направьте заказным письмом с уведомлением либо вручите под отметку.
• Одновременно или после неудовлетворительного ответа диспансера обращайтесь в суд с заявлением об оспаривании действий врача и признании незаконным акта медицинского освидетельствования. В заявлении укажите, что концентрация 0,5 нг/мл в отсутствие клинических признаков не подтверждает состояние опьянения для лиц, не подпадающих под подпункт 1 пункта 5, и что врач не указал признаки из приложения № 2.
• Соберите доказательства вашего трезвого состояния на момент осмотра: показания свидетелей (кто вас видел непосредственно до и после процедуры), записи с видеорегистраторов или камер, если таковые велись. Представьте их вместе с жалобой или в суд.
• Если в отношении вас уже возбуждено дело об административном правонарушении, незамедлительно заявляйте ходатайство о вызове врача для дачи пояснений и о назначении независимой экспертизы по акту — это позволит поставить под сомнение обоснованность клинической части заключения.
• Обратитесь к адвокату, специализирующемуся на административных делах и медицинских спорах, чтобы оценить перспективы и подготовить процессуальные документы, особенно если вы относитесь к категории водителей, но имеете доказательства нарушения процедуры отбора пробы или хроматографического исследования.

Документы и доказательства

• Заверенная копия акта медицинского освидетельствования (все страницы, с датами, подписями, результатами химико-токсикологического исследования и перечнем клинических признаков).
• Копия протокола о направлении на освидетельствование (если есть) с указанием основания.
• Показания свидетелей, видеозаписи, фотографии, отражающие ваше поведение и состояние в момент освидетельствования.
• Переписка с диспансером (запросы, ответы, жалобы).

Сроки и риски

• Срок обжалования в суд — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав (получение акта). Пропуск срока при отсутствии уважительных причин может привести к отказу в рассмотрении.
• В случае подтверждения факта опьянения для водителей наступают последствия: лишение права управления, штраф 30 000 руб. и аннулирование водительского удостоверения. Медицинское заключение при этом можно пытаться опровергнуть через оспаривание процедуры, а не концентрации.

Когда нужен адвокат

• Привлеките адвоката, если вы являетесь водителем и вам грозит лишение прав — самостоятельно добиться отмены заключения по формальному обнаружению наркотиков крайне сложно.
• Если после подачи жалоб диспансер и органы игнорируют доводы об отсутствии клинических признаков, адвокат поможет составить грамотное заявление в суд и обеспечит представление интересов в заседании.