Пользователь прошел медицинское освидетельствование на состояние опьянения. По результатам химико-токсикологического исследования (хроматографии) в его биологических средах (кровь или моча) обнаружено вещество — каннабиноид (дельта-9-тетрагидроканнабинол) в концентрации 0,5 нг/мл. При этом клинические признаки опьянения (поведенческие реакции, нарушение речи, координации, изменение зрачков и т.д.) у пользователя, по его словам, отсутствовали, субъективно он ощущал себя трезвым, однако врач-психиатр-нарколог пришел к выводу о наличии опьянения.
Юридически значимым обстоятельством является сам факт обнаружения в организме пользователя наркотического средства (каннабиноида) в ходе медицинского освидетельствования. Возникшие правоотношения регулируются нормами административного права, касающимися соблюдения порядка медицинского освидетельствования на состояние опьянения, а также установления факта употребления наркотических средств. Ключевой момент: в законодательстве Российской Федерации, регламентирующем проведение медосвидетельствования, отсутствуют утвержденные количественные пороги (минимальные значения) содержания каннабиноидов в крови или моче, при превышении которых состояние расценивается как опьянение. Иными словами, закон не устанавливает, что опьянение наступает только при концентрации, например, выше 1 нг/мл или 10 нг/мл.
В правоприменительной практике вывод об опьянении делается по совокупности двух факторов: подтвержденного факта употребления (наличие вещества в биосреде) и наличия клинических признаков опьянения. Однако существует и прямой порядок: пункт 17 Порядка медицинского освидетельствования на состояние опьянения (утвержден Минздравом) гласит, что заключение «установлено состояние опьянения» выносится при обнаружении в пробе биологического объекта любого из наркотических средств (включая каннабиноиды) независимо от его концентрации и наличия или отсутствия клинических признаков опьянения. То есть, по формальному признаку, даже 0,5 нг/мл может быть признано достаточным для положительного заключения. При этом существует научно-методическая литература (рекомендации Минздрава, методики химико-токсикологических исследований), где могут быть указаны так называемые «пороговые значения» для разграничения активного употребления и следовых количеств, но эти методики носят вспомогательный характер и не являются нормативными актами прямого действия, обязательными для врача при вынесении заключения.
Ситуация также осложняется тем, что пользователь не указывает, в какой именно среде обнаружено вещество: в крови или моче. Для каннабиноидов следы в моче могут сохраняться значительно дольше (неделями) после последнего употребления, что порождает спор о том, является ли такое обнаружение подтверждением состояния опьянения в момент освидетельствования или лишь фактом употребления в прошлом. Таким образом, юридически значимым является не только факт обнаружения вещества, но и способность врача обосновать, что именно эта концентрация (с учетом времени с момента употребления) свидетельствует об актуальном опьянении, а не о следах давнего употребления.
Согласно пункту 15 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, утверждённого приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н, для водителей и приравненных к ним лиц (подпункт 1 пункта 5 Порядка) медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ безотносительно к их концентрации. В вашем случае хроматография показала наличие каннабиноидов (вещества, отнесённого к наркотическим средствам), поэтому сам факт обнаружения любого количества этих веществ — даже 0,5 нг/мл — является достаточным основанием для вывода об опьянении, если освидетельствование проводилось по основанию, указанному в подпункте 1 пункта 5 Порядка (например, при проверке водителя). Количественный порог для наркотических средств законодательством не установлен, в отличие от алкоголя, для которого указана концентрация 0,3 г/л, и это прямо следует из текста нормы.
- Медицинское заключение "установлено состояние опьянения" выносится в случае освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови, либо при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.
— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н, пункт 15
Если же вы относитесь к иным категориям освидетельствуемых (например, работники по направлению работодателя, лица, совершившие административное правонарушение, и т.д., поименованным в подпунктах 2–10 пункта 5 Порядка), применяется пункт 17 того же Порядка. Он требует для установления опьянения наличия не менее трёх клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2. Вы указываете, что никаких признаков опьянения у вас не было, а врач всё равно зафиксировал опьянение. При таком развитии событий, если ваше освидетельствование проводилось по одному из подпунктов 2–10, заключение могло быть вынесено с нарушением, поскольку условие о трёх клинических признаках не выполнено; одного лишь обнаружения каннабиноидов в биологической пробе для данной категории лиц недостаточно.
- Медицинское заключение "установлено состояние опьянения" выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2 - 10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядк
— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н, пункт 17
Общие рамки проведения медицинского освидетельствования закреплены в статье 44 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Эта норма устанавливает, что порядок освидетельствования определяется федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, то есть приказом № 933н, который и был применён. Сама по себе ст. 44 не содержит количественных критериев для наркотических средств, а лишь отсылает к подзаконному акту, который и был проанализирован выше.
Статья 44. Медицинское освидетельствование
- Лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, может быть направлено на медицинское освидетельствование.
- Порядок медицинского освидетельствования лица, указанного в пункте 1 настоящей статьи, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным орга
— Федеральный закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", ст. 44
Правила проведения химико-токсикологических исследований, утверждённые приложением № 3 к тому же Порядку, регламентируют процедуру отбора и анализа проб, но не содержат каких-либо пороговых значений содержания наркотических средств в биологических объектах. Из них следует, что химико-токсикологическое исследование проводится в лабораториях наркологических диспансеров, однако методика интерпретации результатов не предусматривает учёта минимальной концентрации для вывода об опьянении.
Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании
- Настоящие Правила определяют порядок проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании.
- Химико-токсикологические исследования отобранных проб биологических объектов проводятся в месте отбора биологической пробы, в клинико-диагностических или химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской дея
— Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н, приложение N 3
Таким образом, действующее нормативное регулирование не устанавливает минимального количественного содержания каннабиноидов в крови или моче для вывода об опьянении. Для лиц, освидетельствование которых проводится по подпункту 1 пункта 5 Порядка (водители и аналогичные категории), достаточно самого факта обнаружения любого количества наркотического средства. Для всех остальных категорий необходимо дополнительное условие – наличие не менее трёх клинических признаков опьянения, отсутствие которых делает заключение спорным. Поскольку вы не указали, по какому именно основанию проходили освидетельствование, правовая оценка зависит от этого обстоятельства. При наличии у вас заключения по подпункту 1 оснований для обжалования по причине отсутствия клинических признаков или малой концентрации не имеется; при освидетельствовании по подпунктам 2–10 и при отсутствии трёх признаков опьянения вы можете оспаривать заключение в том числе в судебном порядке, ссылаясь на нарушение пункта 17 Порядка.
