В рассматриваемой ситуации ключевое значение имеют нормы Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – 323-ФЗ) и подзаконных актов, устанавливающих порядок медицинского освидетельствования водителей. Прежде всего, поскольку гражданин состоит на учёте у нарколога и ожидает снятия, необходимо определить, какое значение для получения медицинской справки имеет сам факт нахождения на учёте. Статья 46 323-ФЗ даёт определение медицинского осмотра и его видов, но прямо не устанавливает противопоказания для управления транспортными средствами. Однако из её содержания следует, что предварительный медицинский осмотр проводится в том числе для выявления немедицинского потребления наркотических средств, что напрямую относится к диспансерному наблюдению у нарколога. После снятия с учёта гражданин перестаёт находиться под диспансерным наблюдением, и факт пребывания на учёте в прошлом не может служить непреодолимым препятствием для получения положительного заключения, если на момент освидетельствования медицинские противопоказания отсутствуют.
Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация 1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. 2. Видами медицинских осмотров являются: 1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов; 2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ем
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 46
Более конкретно к вопросу о пригодности к управлению транспортными средствами относится статья 63 323-ФЗ, регулирующая экспертизу профессиональной пригодности. Хотя эта статья формально посвящена работникам, по аналогии с ней проводится и экспертиза для водителей — в рамках обязательного медицинского освидетельствования. Экспертиза проводится врачебной комиссией, и её результат — медицинское заключение о пригодности или непригодности. Для гражданина, снятого с учёта у нарколога, врачебная комиссия должна установить отсутствие медицинских противопоказаний, в том числе связанных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, вызванными употреблением психоактивных веществ. Если после снятия с учёта и при длительном воздержании (около 5 лет) нарколог подтвердит ремиссию, то комиссия вправе признать его годным. Следовательно, сама по себе справка от нарколога «о снятии с учёта» не заменяет полного освидетельствования, но служит важным доказательством для врачебной комиссии.
Статья 63. Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией 1. Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ. 2. Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 63
Порядок непосредственно медицинского освидетельствования водителей ранее регулировался Приказом Минздрава России от 15.06.2015 № 344н, который, хотя и утратил силу на момент анализа, приведён в контексте как источник норм, действовавших в период нахождения гражданина на учёте. Поскольку водительское удостоверение истекло год назад, и гражданин планирует его заменить только сейчас, необходимо руководствоваться актуальным порядком (в настоящее время — Приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021), но из предоставленного контекста можно извлечь принципиальные правила. Согласно пункту 1 Порядка выдачи медицинского заключения (Приложение № 3 к Приказу 344н), заключение выдаётся по результатам освидетельствования, которое включает осмотры врачами-специалистами. Из этого следует, что для получения справки для ГИБДД недостаточно одной лишь справки от нарколога об отсутствии учёта — необходимо пройти полное освидетельствование у всех требуемых врачей (терапевт, офтальмолог, психиатр, нарколог и др.). Однако если нарколог после снятия с учёта, проведя осмотр, выдаст заключение об отсутствии противопоказаний, это будет частью общего заключения. Таким образом, гражданин не может просто взять справку «я не состою на учёте» и пойти в ГИБДД — такая справка не является медицинским заключением установленной формы.
- Настоящий порядок регулирует вопросы проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств). 2. Медицинское освидетельствова
— Приказ Минздрава России от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)», ст. 1 Порядка проведения
Что касается влияния нахождения в базе данных ГИБДД сведений о предыдущем учёте, то в предоставленном контексте отсутствуют нормы, прямо регулирующие порядок обмена информацией между наркологическими учреждениями и подразделениями ГИБДД. Однако по общему принципу, закреплённому в Федеральном законе «О безопасности дорожного движения» (196-ФЗ), основанием для отказа в выдаче или замене водительского удостоверения является наличие медицинских противопоказаний, подтверждённых действующим медицинским заключением. Поскольку ст. 27 196-ФЗ утратила силу, а иные релевантные нормы из этого закона в контексте не приведены, можно сделать вывод, что сам по себе факт прошлого учёта после снятия не является законным препятствием. Однако необходимо учитывать, что ГИБДД может запросить информацию из Единой государственной автоматизированной информационной системы (ЕГАИС) учёта диспансерного наблюдения, и если на момент подачи заявления гражданин ещё не снят с учёта официально (то есть база данных не обновлена), возможен отказ. Поэтому ключевое значение имеет момент фактического снятия с учёта и внесения соответствующих изменений в регистры.
В предоставленном контексте отсутствуют нормы Постановления Правительства РФ от 24.10.2014 № 1097 «О допуске к управлению транспортными средствами», которое детально регулирует порядок замены водительских удостоверений, включая перечень необходимых документов. При полном анализе следовало бы руководствоваться его пунктами, устанавливающими, что для замены удостоверения с истёкшим сроком действия требуется заявление, паспорт, медицинское заключение и квитанция об уплате госпошлины. Отказ может быть вынесен только при наличии подтверждённых медицинских противопоказаний или при непредставлении полного пакета документов. Таким образом, гражданину после снятия с учёта необходимо пройти полное медицинское освидетельствование в лицензированной организации, получить медицинскую справку (заключение) установленного образца, и только после этого обращаться в ГИБДД. Справка от нарколога об отсутствии учёта сама по себе не является медицинским заключением для водителей, но может быть использована как дополнительный документ для врачебной комиссии.
