Может ли женщина отказаться забирать из больницы сожителя с деменцией, если брак не зарегистрирован, и какая ответственность за отказ

Является ли сестра обязанной забирать сожителя из больницы

Ключевой момент — отсутствие зарегистрированного брака. Права и обязанности супругов возникают только с момента государственной регистрации брака:

1. Брак заключается в органах записи актов гражданского состояния. 2. Права и обязанности супругов возникают со дня государственной регистрации заключения брака в органах записи актов гражданского состояния.
   — п. 1, 2 ст. 10 СК РФ

Это означает: «гражданский» брак (фактическое сожительство) не порождает ни супружеских прав, ни супружеских обязанностей. Сестра не является супругой мужчины и, следовательно, не обладает статусом, из которого закон выводил бы её обязанность заботиться о нём или содержать его. Единственная юридическая категория, которая делает человека «обязанным иметь заботу» о другом взрослом, — это законное представительство (опека/попечительство или патронаж), а оно возникает только в силу решения органа опеки или суда.

Даже при желании взять на себя юридически значимые полномочия это возможно не «по факту» сожительства, а только через институт опеки/патронажа, и то лишь при согласии самого подопечного или по решению суда:

1. Над совершеннолетним дееспособным гражданином, который по состоянию здоровья не способен самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, может быть установлен патронаж. 2. В течение месяца со дня выявления совершеннолетнего дееспособного гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, ему назначается органом опеки и попечительства помощник. Помощник может быть назначен с его согласия в письменной форме, а также с согласия в письменной форме гражданина, над которым устанавливается патронаж. Работник организации, осуществляющей социальное обслуживание совершеннолетнего дееспособного гражданина, нуждающегося в установлении над ним патронажа, не может быть назначен помощником такого гражданина. 3. Помощник совершеннолетнего дееспособного гражданина совершает действия в интересах гражданина, находящегося под патронажем, на основании заключаемых с этим лицом договора поручения, договора доверительного управления имуществом или иного договора. 4. Орган опеки и попечительства обязан осуществлять контроль за исполнением помощником совершеннолетнего дееспособного гражданина своих обязанностей и извещать находящегося под патронажем гражданина о нарушениях, допущенных его помощником и являющихся основанием для расторжения заключенных между ними договора поручения, договора доверительного управления имуществом или иного договора. 5.
   — п. 1 ст. 41 ГК РФ

Сестре патронаж или опека в настоящий момент не установлены, значит, у неё нет и полномочий действовать от имени мужчины, и тем более нет обязанности предоставлять ему уход или забирать его из стационара.

Вывод: сестра юридически не обязана забирать сожителя из больницы — не будучи ни супругой, ни опекуном, ни попечителем, ни помощником по патронажу, она не является лицом, «обязанным иметь о нём заботу». Отказ забрать его из стационара сам по себе не нарушает какую-либо возложенную на неё законом обязанность.

Что ей будет за отказ — уголовная и административная ответственность

Основной риск, который обычно пугает в таких ситуациях, — ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности». Но её состав сконструирован так, что ответственность наступает только для лица, которое «было обязано иметь о нём заботу» либо «само поставило его в опасное состояние»:

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) ГЛАВА 17. ПРЕСТУПЛЕНИЯ ПРОТИВ СВОБОДЫ, ЧЕСТИ И ДОСТОИНСТВА ЛИЧНОСТИ Статья 126. Похищение человека 1. Похищение человека - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, совершенное: а) группой лиц по предварительному сговору; б) (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.12.2003 № 162-ФЗ ) в) с применением насилия, опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия; (В редакции Федерального закона от 09.02.1999 № 24-ФЗ ) г) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия;
— ст. 125 УК РФ, п. 2

Для сестры ни одно из этих условий не выполнено: обязанность заботиться возникает из зарегистрированного брака, опеки/попечительства или патронажа — ничего из этого у неё нет; в опасное состояние она его не ставила (госпитализация и состояние здоровья вызваны болезнью, а не её действиями).

Неприменима и ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному», поскольку её субъект — лицо, «обязанное оказывать помощь в соответствии с законом или со специальным правилом», то есть медицинские работники, а не родственники или сожители:

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. (В редакции федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ ; от 06.05.2010 № 81-ФЗ ; от 07.03.2011 № 26-ФЗ ; от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (В редакции Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ ) Статья 124 1 . Воспрепятствование оказанию медицинской помощи 1.
— ч. 1 ст. 124 УК РФ

Административная ответственность по ст. 5.35 КоАП РФ касается только родителей/законных представителей несовершеннолетних в отношении детей, что к данной ситуации отношения не имеет:

Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних - (В редакции Федерального закона от 04.05.2011 № 98-ФЗ ) влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере от пятисот до двух тысяч рублей
— ст. 5.35 КоАП РФ, п. 1

Вывод: при отказе забрать сожителя из больницы сестре не грозит ни уголовная (ст. 124, 125 УК РФ), ни административная (ст. 5.35 КоАП РФ) ответственность: у неё нет статуса, порождающего обязанность заботиться, и она не ставила мужчину в опасное состояние. Ответственность за дальнейшую судьбу такого пациента закон возлагает на медицинскую организацию и органы опеки/соцзащиты, а не на фактическую сожительницу.

Кто обязан позаботиться о пациенте при выписке, если он не способен себя обслуживать

Деменция сама по себе не лишает мужчину дееспособности — это делает только суд:

1. Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека. 2. От имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун, учитывая мнение такого гражданина, а при невозможности установления его мнения - с учетом информации о его предпочтениях, полученной от родителей такого гражданина, его прежних опекунов, иных лиц, оказывавших такому гражданину услуги и добросовестно исполнявших свои обязанности. (В редакции Федерального закона от 30.12.2012 № 302-ФЗ) 3. При развитии способности гражданина, который был признан недееспособным, понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц суд признает такого гражданина ограниченно дееспособным в соответствии с пунктом 2 статьи 30 настоящего Кодекса. При восстановлении способности гражданина, который был признан недееспособным, понимать значение своих действий или руководить ими суд признает его дееспособным. На основании решения суда отменяется установленная над гражданином опека и в случае признания гражданина ограниченно дееспособным устанавливается попечительство. (Пункт в редакции Федерального закона от 30.12.2012 № 302-ФЗ)
   — п. 1 ст. 29 ГК РФ

Пока такого решения нет, мужчина формально дееспособен, но фактически не может самостоятельно себя обслуживать. Для этого случая закон предусматривает механизм: признание нуждающимся в социальном обслуживании и предоставление социальных услуг, в том числе в стационарной форме (дом-интернат, психоневрологический интернат):

1. Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности: 1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности; 2) наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе; 3) наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации; 4) отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними; 5) наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье; 6) отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; 7) отсутствие работы и средств к существованию; 8) наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан. 2. Уполномоченный орган субъекта Российской Федерации или уполномоченная организация принимают решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании в течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления
   — ст. 15 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в РФ», п. 1

1. Социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг, предусмотренных пунктами 1 - 7 статьи 20 настоящего Федерального закона. 4. При предоставлении социальных услуг в полустационарной форме или в стационарной форме должны быть обеспечены: 1) возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией; 2) возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации; 3) дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников; 4) дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика; 5) оказание иных видов посторонней помощи. 5. Граждане из числа лиц, освобождаемых из мест лишения свободы, за которыми в соответствии с законодательством Российской Федерации установлен административный надзор и которые частично или полностью утратили способность к самообслуживанию, при отсутствии медицинских противопоказаний и по их личному заявлению принимаются на социальное обслуживание в стационарные организации социального обслуживания со специальным социальным обслуживанием в порядке, установленном нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. 6. Вопросы приема в стационарные организации социального обслуживания и выписки из таких организаций лиц, страдающих психическими расстройствами, регулируются законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи
   — ст. 19 ФЗ № 442-ФЗ, п. 3

Важно, что решение вопроса о жизнеустройстве такого пациента — не обязанность сожительницы. Заявление о признании нуждающимся в социальном обслуживании подаёт сам гражданин (либо его законный представитель), а при его отсутствии и недееспособности — инициативу вправе проявить медицинская организация и органы опеки/соцзащиты. Если мужчина недееспособен и помещён в стационарную организацию, исполнение обязанностей опекуна возлагается на эту организацию, а опекун ему отдельно не назначается.

Право давать согласие на медицинское вмешательство и получать информацию о здоровье тоже принадлежит либо самому пациенту, либо законному представителю, а не фактической сожительнице:

1. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства
   — ч. 2, 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вывод: законное решение вопроса о дальнейшем устройстве мужчины лежит на медицинской организации (которая при выписке обязана позаботиться о передаче пациента под наблюдение/опеку, в том числе через органы соцзащиты) и органах опеки и попечительства. От сестры не требуется ни забирать его, ни оформлять его направление в учреждение социального обслуживания.

Правильный порядок действий при отказе забрать пациента

Сестре следует действовать не через молчаливый «отказ», а через официальное уведомление медицинской организации. Юридическая конструкция проста: она не является лицом, обязанным забирать пациента, поэтому должна письменно сообщить больнице, что не является ни супругой, ни законным представителем, и потребовать, чтобы вопрос жизнеустройства пациента решался в порядке, установленном законом.

Медицинская организация в такой ситуации обязана сама инициировать процедуры: информировать органы опеки и попечительства, а при наличии психического расстройства — действовать по Закону о психиатрической помощи. В частности, если человек госпитализирован в связи с психическим расстройством в недобровольном порядке либо нуждается в психиатрической помощи, освидетельствование и решение о дальнейшем пребывании принимается комиссией врачей-психиатров, а не сожительницей:

Лицо, госпитализированное в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, подлежит обязательному психиатрическому освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров медицинской организации, которая принимает решение об обоснованности госпитализации. В случаях, когда госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не выражает желания остаться в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, он подлежит немедленной выписке. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) (2) Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в ней. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ)
— ч. 1 ст. 32 ФЗ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи»

Если у мужчины есть родственники (дети, родители, братья/сёстры) либо он признан недееспособным, заявление о признании недееспособным и об установлении опеки вправе подать именно они или орган опеки и медицинская организация:

1. Дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь, или стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 28.11.2015 № 358-ФЗ) 3. Дело об ограничении или о лишении несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет права самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией или иными доходами может быть возбуждено на основании заявления родителей, усыновителей или попечителя либо органа опеки и попечительства. 4. Заявление об ограничении гражданина в дееспособности, о признании гражданина недееспособным, об ограничении или о лишении несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет права самостоятельно распоряжаться своими доходами подается в суд по месту жительства данного гражданина, а если гражданин помещен в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, или стационарную организацию социального обслуживания, предназначенную для лиц, страдающих психическими расстройствами, по адресу этих организаций.
   — ч. 2 ст. 281 ГПК РФ

Опекун назначается только с его согласия, при этом учитывается способность выполнять обязанности; принудить сестру стать опекуном нельзя:

1. Опекун или попечитель назначается органом опеки и попечительства по месту жительства лица, нуждающегося в опеке или попечительстве, в течение месяца с момента, когда указанным органам стало известно о необходимости установления опеки или попечительства над гражданином. При наличии заслуживающих внимания обстоятельств опекун или попечитель может быть назначен органом опеки и попечительства по месту жительства опекуна (попечителя). Если лицу, нуждающемуся в опеке или попечительстве, в течение месяца не назначен опекун или попечитель, исполнение обязанностей опекуна или попечителя временно возлагается на орган опеки и попечительства. Назначение опекуна или попечителя может быть оспорено в суде заинтересованными лицами. (В редакции Федерального закона от 18.12.2006 № 231-ФЗ) 2. Опекунами и попечителями могут назначаться только совершеннолетние дееспособные граждане. Не могут быть назначены опекунами и попечителями граждане, лишенные родительских прав, а также граждане, имеющие на момент установления опеки или попечительства судимость за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан. (В редакции Федерального закона от 24.04.2008 № 49-ФЗ) 3. Опекун или попечитель может быть назначен только с его согласия. При этом должны учитываться его нравственные и иные личные качества, способность к выполнению обязанностей опекуна или попечителя, отношения, существующие между ним и лицом, нуждающимся в опеке или попечительстве, а если это возможно - и желание подопечного. 4.
   — п. 1, 2 ст. 35 ГК РФ

Вывод: сестре достаточно письменно уведомить больницу о том, что она не является законным представителем и не может обеспечить уход, и попросить решить вопрос жизнеустройства пациента через органы опеки и социальной защиты (при необходимости — с направлением в психоневрологический интернат или дом престарелых). Дальнейшую организацию обязаны взять на себя медицинская организация и уполномоченные органы.

Правовые последствия временной регистрации сожителя

«Прописка» (регистрация по месту пребывания) не создаёт для сестры ни обязанности предоставлять уход, ни права собственника в пользу мужчины. Право пользования жильём сохраняется за мужчиной только в том объёме и на тот срок, который указан в регистрации (временная регистрация по месту пребывания — срочная и прекращается по истечении срока). Она может быть прекращена, а вопрос пользования жилым помещением регулируется, помимо прочего, нормами ЖК РФ:

1. К членам семьи собственника жилого помещения относятся проживающие совместно с данным собственником в принадлежащем ему жилом помещении его супруг, а также дети и родители данного собственника. Другие родственники, нетрудоспособные иждивенцы и в исключительных случаях иные граждане могут быть признаны членами семьи собственника, если они вселены собственником в качестве членов своей семьи. 2. Члены семьи собственника жилого помещения имеют право пользования данным жилым помещением наравне с его собственником, если иное не установлено соглашением между собственником и членами его семьи. Члены семьи собственника жилого помещения обязаны использовать данное жилое помещение по назначению, обеспечивать его сохранность. 3. Дееспособные и ограниченные судом в дееспособности члены семьи собственника жилого помещения несут солидарную с собственником ответственность по обязательствам, вытекающим из пользования данным жилым помещением, если иное не установлено соглашением между собственником и членами его семьи. (В редакции Федерального закона от 24.04.2008 № 49-ФЗ ) 4. В случае прекращения семейных отношений с собственником жилого помещения право пользования данным жилым помещением за бывшим членом семьи собственника этого жилого помещения не сохраняется, если иное не установлено соглашением между собственником и бывшим членом его семьи.
   — ч. 1 ст. 31 ЖК РФ

Это означает: статус мужчины по отношению к жилью сестры определяется не «пропиской», а тем, кем он ей приходится и на каком основании вселён. Регистрация по месту пребывания сама по себе не превращает его в члена семьи собственника и не обязывает сестру содержать его в этом жилье или организовывать за ним уход.

Вывод: временная регистрация сожителя не налагает на сестру обязанности забирать его из больницы и ухаживать за ним; по истечении срока регистрации его право пребывания в квартире прекращается, что не связано с его состоянием здоровья и не является «оставлением в опасности».

Какие документы сестре подготовить и как зафиксировать свою позицию

Чтобы снять с себя любые претензии и задокументировать отсутствие обязанности, сестре достаточно зафиксировать три юридических обстоятельства, прямо следующих из уже приведённых норм: (1) брак не был зарегистрирован — следовательно, статуса супруги и вытекающих обязанностей нет (п. 1, 2 ст. 10 СК РФ); (2) решение суда о признании мужчины недееспособным отсутствует — следовательно, законным представителем (опекуном) она не является (п. 1 ст. 29, п. 1 ст. 35 ГК РФ); (3) патронаж или опека над ним не устанавливались (п. 1 ст. 41 ГК РФ).

Практически это оформляется письменным заявлением на имя главного врача (администрации стационара), в котором указывается, что заявитель не является ни супругой, ни иным законным представителем пациента, не имеет юридической возможности обеспечить ему уход и забрать его, и просит рассмотреть вопрос о дальнейшем жизнеустройстве пациента в порядке ФЗ № 442-ФЗ (признание нуждающимся в социальном обслуживании, направление в стационарную организацию социального обслуживания) либо уведомить орган опеки и попечительства.

Одновременно сестра вправе (но не обязана) направить заявление в орган опеки и попечительства по месту нахождения больницы с просьбой принять меры в отношении одинокого гражданина, утратившего способность к самообслуживанию. Право на такое обращение и сама процедура признания нуждающимся в социальном обслуживании закреплены в ст. 15 ФЗ № 442-ФЗ (решение принимается в течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления), а приём в стационарную организацию для лиц с психическими расстройствами — законодательством о психиатрической помощи (ст. 19 ФЗ № 442-ФЗ).

Вывод: сестре следует направить письменное уведомление в медицинскую организацию (с отметкой о вручении или заказным письмом) и, при желании, заявление в орган опеки. Этого достаточно, чтобы задокументировать её правовую позицию и передать вопрос жизнеустройства пациента уполномоченным органам; никаких иных документов от неё закон не требует.

Как исполняется решение о жизнеустройстве и кто платит за содержание

Решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании принимает уполномоченный орган субъекта РФ или уполномоченная организация (не сестра), в течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления:

1. Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности: 1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности; 2) наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе; 3) наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации; 4) отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними; 5) наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье; 6) отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; 7) отсутствие работы и средств к существованию; 8) наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан. 2. Уполномоченный орган субъекта Российской Федерации или уполномоченная организация принимают решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании в течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления
   — ст. 15 ФЗ от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в РФ», п. 1

Социальные услуги предоставляются на основании договора между поставщиком услуг и самим гражданином (или его законным представителем) — то есть договор подписывает не сожительница, а сам получатель услуг либо опекун:

1. Социальные услуги предоставляются гражданину на основании договора о предоставлении социальных услуг, заключаемого между поставщиком социальных услуг и гражданином или его законным представителем, в течение суток с даты представления индивидуальной программы
   — ст. 17 ФЗ № 442-ФЗ, п. 1

Приём в стационарное учреждение (в том числе психоневрологический интернат) для лиц, страдающих психическими расстройствами, регулируется законодательством о психиатрической помощи, а не волей родственников:

1. Социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг, предусмотренных пунктами 1 - 7 статьи 20 настоящего Федерального закона. 4. При предоставлении социальных услуг в полустационарной форме или в стационарной форме должны быть обеспечены: 1) возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией; 2) возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации; 3) дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников; 4) дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика; 5) оказание иных видов посторонней помощи. 5. Граждане из числа лиц, освобождаемых из мест лишения свободы, за которыми в соответствии с законодательством Российской Федерации установлен административный надзор и которые частично или полностью утратили способность к самообслуживанию, при отсутствии медицинских противопоказаний и по их личному заявлению принимаются на социальное обслуживание в стационарные организации социального обслуживания со специальным социальным обслуживанием в порядке, установленном нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. 6. Вопросы приема в стационарные организации социального обслуживания и выписки из таких организаций лиц, страдающих психическими расстройствами, регулируются законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи
   — ст. 19 ФЗ № 442-ФЗ, п. 3

Плата за стационарное и домашнее социальное обслуживание определяется исходя из дохода самого получателя услуг, а не дохода сестры; бесплатность/платность привязана к среднедушевому доходу получателя и предельной величине, установленной законом субъекта РФ:

1. Размер предельной величины среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно устанавливается законами субъекта Российской Федерации и не может быть ниже полуторной величины прожиточного минимума, установленного в субъекте Российской Федерации для основных социально-демографических групп населения. Статья 32. Определение размера платы за предоставление социальных услуг 1. Социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания предоставляются за плату или частичную плату, если на дату обращения среднедушевой доход получателей социальных услуг, рассчитанный в соответствии с частью 4 статьи 31 настоящего Федерального закона, превышает предельную величину среднедушевого дохода, установленную частью 5 статьи 31 настоящего Федерального закона. 2. Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать пятьдесят процентов разницы между величиной среднедушевого дохода получателя социальной услуги и предельной величиной среднедушевого дохода, установленной частью 5 статьи 31 настоящего Федерального закона. 3.
   — ч. 5 ст. 31 ФЗ № 442-ФЗ

Вывод: и решение о помещении в учреждение, и договор, и оплата — всё это касается самого мужчины (его дохода, его статуса) и уполномоченных органов, а не сестры. Сестра не обязана ни оформлять его направление в интернат, ни оплачивать его содержание: договор о социальных услугах с ней как с посторонним лицом (не законным представителем) заключён быть не может.